의학 지식
항생제별 희석액(MIX 용액) 가이드 + 사용 금지 이유 정리
비비닥
2025. 2. 23. 23:46
항생제 희석액을 올바르게 선택하는 것은 약물의 안정성과 치료 효과에 매우 중요합니다!
잘못된 희석액을 사용하면 침전 생성, 불안정성, 약효 저하, 독성 증가 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
🔹 주요 항생제별 희석액 정리 (사용 금지 이유 포함)
| 항생제 | NS | D5W | LR | 사용 금지 이유 |
| β-락탐계 (Penicillin, Cephalosporin, Carbapenem 등) | ✅ 가능 | ✅ 가능 (일부 제외) | ❌ 금지 | Ceftriaxone+LR 혼합 시 침전 생성 |
| Cefazolin (1세대 세팔로스포린) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ✅ 가능 | - |
| Cefotaxime (3세대 세팔로스포린) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ✅ 가능 | - |
| Ceftriaxone (3세대 세팔로스포린) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ❌ 금지 | Ca(칼슘) 포함 용액(LR)과 혼합 시 침전 생성 → 신장결석, 폐 손상 위험 |
| Ceftazidime (3세대 세팔로스포린) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ✅ 가능 | - |
| Cefepime (4세대 세팔로스포린) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ✅ 가능 | - |
| Meropenem (Carbapenem) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ❌ 금지 | LR과 혼합 시 약물 불안정성 증가 → 항균 효과 감소 |
| Imipenem/Cilastatin (Carbapenem) | ✅ 가능 | ❌ 금지 | ❌ 금지 | D5W & LR 사용 시 약물 분해 → 약효 저하 |
| Piperacillin/Tazobactam (β-락탐/β-락타마제 억제제) | ✅ 가능 | ❌ 금지 | ❌ 금지 | D5W & LR 사용 시 약물 분해 → 항균 효과 감소 |
| Aminoglycoside (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin 등) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ❌ 금지 | LR과 혼합 시 pH 변화로 약물 침전 가능 |
| Fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin 등) | ❌ 금지 | ✅ 가능 | ❌ 금지 | NS 사용 시 약물 침전 발생, LR과 혼합 시 약효 감소 |
| Glycopeptide (Vancomycin, Teicoplanin) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ❌ 금지 | LR 사용 시 약물 불안정성 증가 → 항균 효과 감소 |
| Colistin (Polymyxin E) | ✅ 가능 | ✅ 가능 | ❌ 금지 | LR과 혼합 시 약물 침전 발생 → 독성 증가 |
| Tigecycline (Tetracycline계) | ✅ 가능 | ✅ 가능 (선호) | ❌ 금지 | LR 사용 시 pH 변화로 약물 불안정성 증가 |
| Metronidazole | ✅ 가능 | ✅ 가능 (선호) | ❌ 금지 | LR 사용 시 약물 화학적 변화 → 효과 저하 |
| Linezolid (Oxazolidinone계) | ❌ 금지 | ✅ 가능 | ❌ 금지 | NS & LR 사용 시 약물 불안정성 증가 → 항균 효과 감소 |
🔹 사용 금지 이유 자세한 설명
1️⃣ Ceftriaxone + LR (젖산 링거액) 금지 🚫
✅ 이유:
- LR에는 Ca²⁺(칼슘)이 포함되어 있으며, Ceftriaxone과 혼합 시 침전 생성
- 침전물이 혈관 내에서 형성되면 신장결석, 폐 손상, 미세혈관 폐색 가능
💡 대체 희석액: NS 또는 D5W 사용
2️⃣ Imipenem/Cilastatin + D5W 또는 LR 금지 🚫
✅ 이유:
- D5W 사용 시 약물이 빠르게 분해되어 항균 효과 감소
- LR 사용 시 약물 불안정성 증가로 치료 효과 저하
💡 대체 희석액: NS 사용
3️⃣ Piperacillin/Tazobactam + D5W 또는 LR 금지 🚫
✅ 이유:
- D5W 사용 시 pH 변화로 인해 약물이 불안정해짐 → 항균 효과 감소
- LR 사용 시 화학적 변화로 약효 감소
💡 대체 희석액: NS 사용
4️⃣ Ciprofloxacin + NS 금지 🚫
✅ 이유:
- NS(0.9% NaCl) 사용 시 약물이 침전될 수 있음
- LR 사용 시 pH 변화로 약물 안정성 저하 → 항균 효과 감소
💡 대체 희석액: D5W 사용
5️⃣ Vancomycin + LR 금지 🚫
✅ 이유:
- LR 사용 시 pH 변화로 인해 약물이 불안정해지고, 항균 효과 감소
💡 대체 희석액: NS 또는 D5W 사용
6️⃣ Colistin + LR 금지 🚫
✅ 이유:
- LR과 혼합 시 약물 침전 발생 가능 → 신독성 증가 위험
💡 대체 희석액: NS 또는 D5W 사용
7️⃣ Linezolid + NS 또는 LR 금지 🚫
✅ 이유:
- NS & LR 사용 시 약물 분해 → 항균 효과 감소
💡 대체 희석액: D5W 사용
🔹 결론
📢 💡 올바른 항생제 희석액 선택이 치료 성공의 핵심입니다!
✅ 대부분의 항생제는 NS & D5W 사용 가능
✅ Ceftriaxone은 LR과 혼합 금지 (침전 위험!)
✅ Ciprofloxacin, Linezolid는 D5W만 사용 가능
✅ Imipenem, Piperacillin/Tazobactam 등은 NS만 사용 가능
✅ Colistin, Vancomycin은 LR 사용 금지!
📢 ➡️ "약물 안정성을 유지하려면 희석액을 반드시 확인하세요!" 🚑