편두통(migraine)은 단순한 두통이 아니라 심한 통증과 함께 메스꺼움, 빛과 소리에 대한 과민 반응 등이 동반되는 신경학적 질환입니다. 치료는 급성기 치료(발작 시 즉각적인 치료)와 예방 치료(발작 빈도를 줄이기 위한 치료)로 나뉩니다.
이번 글에서는 편두통 치료에 사용되는 주요 약물을 정리하여 비교해 보겠습니다. 😊
1. 급성기 치료 (발작 시 사용) 🚑
편두통 발작이 시작될 때 빠르게 증상을 완화하는 것이 목표입니다.
✅ 1) 트립탄(Triptans)
세로토닌(5-HT1) 수용체 작용제로, 혈관을 수축시키고 통증 경로를 차단하여 두통을 완화합니다.
| 약물명 | 투여 방법 | 특징 | 주의사항 |
| 수마트립탄 (Sumatriptan) | 경구, 주사, 비강 스프레이 | 가장 널리 사용 | 심혈관 질환 환자 금기 |
| 리자트립탄 (Rizatriptan) | 경구 (붕해정 가능) | 빠른 효과 | 프로프라놀롤 병용 시 용량 조절 |
| 졸미트립탄 (Zolmitriptan) | 경구, 비강 스프레이 | 비강 스프레이로 빠른 작용 | 심혈관 환자 주의 |
| 엘레트립탄 (Eletriptan) | 경구 | 긴 지속 시간 | 간 기능 저하 환자 주의 |
| 나라트립탄 (Naratriptan) | 경구 | 작용이 느리지만 지속 시간 김 | 예방적 사용 가능 |
🔹 트립탄 계열은 심혈관 질환이 있는 환자에게 사용 금지! (혈관 수축 효과)
✅ 2) 에르고타민 유도체 (Ergotamines)
과거에 많이 사용되던 약물이지만, 트립탄이 더 효과적이므로 현재는 특정 경우에만 사용됩니다.
| 약물명 | 특징 | 주의사항 |
| 에르고타민 (Ergotamine) | 혈관 수축 효과 | 심혈관 질환 환자 금기 |
| 디하이드로에르고타민 (Dihydroergotamine, DHE) | 비강 스프레이, 주사 가능 | 오심(메스꺼움) 부작용 가능 |
✅ 3) CGRP 수용체 길항제 (Gepants 계열)
트립탄과 달리 혈관 수축 효과 없이 CGRP(편두통 유발 물질)의 작용을 차단합니다.
| 약물명 | 특징 | 주의사항 |
| 리메게판트 (Rimegepant) | 급성 및 예방 모두 사용 가능 | 간 질환 환자 주의 |
| 우브로게판트 (Ubrogepant) | 트립탄 효과 없는 환자에게 사용 | 신기능 저하 환자 주의 |
🔹 트립탄을 사용할 수 없는 심혈관 질환 환자에게 좋은 대안입니다!
✅ 4) 진통제 및 보조 약물
편두통 발작이 경미할 때 일반 진통제도 사용할 수 있습니다.
| 약물명 | 특징 | 주의사항 |
| 아세트아미노펜 (Acetaminophen, 타이레놀) | 가벼운 편두통에 사용 | 간 손상 위험 |
| NSAIDs (이부프로펜, 나프록센, 아스피린) | 중등도 편두통에 효과적 | 위장 장애 가능 |
| 항구토제 (메토클로프라미드, 프로클로르페라진) | 메스꺼움 완화 | 졸음 부작용 가능 |
2. 예방 치료 (편두통 빈도 줄이기) ⏳
한 달에 4회 이상 편두통이 발생하거나, 급성기 치료가 효과가 없을 경우 예방 치료가 필요합니다.
✅ 1) 베타 차단제 (Beta-Blockers)
심혈관 질환 환자에게 1차 선택되는 예방 약물입니다.
| 약물명 | 특징 | 주의사항 |
| 프로프라놀롤 (Propranolol) | 가장 많이 사용됨 | 저혈압, 서맥 주의 |
| 아테놀롤 (Atenolol) | 부작용이 적음 | 천식 환자 주의 |
✅ 2) 항우울제 (Antidepressants)
세로토닌 조절을 통해 편두통을 예방합니다.
| 약물명 | 특징 | 주의사항 |
| 아미트리프틸린 (Amitriptyline) | 수면 장애 동반 환자에게 유용 | 졸음, 체중 증가 |
| 벤라팍신 (Venlafaxine) | 불안 장애가 있는 환자에게 효과적 | 고혈압 주의 |
✅ 3) 항경련제 (Antiepileptics)
뇌 신경 흥분을 억제하여 편두통을 예방합니다.
| 약물명 | 특징 | 주의사항 |
| 토피라메이트 (Topiramate) | 체중 감량 효과 있음 | 기억력 저하 가능 |
| 발프로산 (Valproate) | 강력한 예방 효과 | 임신 중 금기 🚫 |
✅ 4) CGRP 단클론 항체 (CGRP mAbs)
최신 편두통 예방 치료제로, 한 달에 1회 또는 3개월에 1회 주사합니다.
| 약물명 | 특징 | 주의사항 |
| 에레눈맙 (Erenumab) | CGRP 수용체 차단 | 주사 부위 통증 |
| 프레마네주맙 (Fremanezumab) | CGRP 단백질 차단 | 비용 부담 |
| 갈카네주맙 (Galcanezumab) | 편두통 및 군발두통 예방 | 효과 지속적 |
🔹 편두통 예방 효과가 뛰어나지만, 가격이 비싸 보험 적용 여부가 중요!
3. 편두통 치료제 요약 표 📌
| 치료 목표 | 약물군 | 대표 약물 | 특징 |
| 급성기 치료 | 트립탄 | 수마트립탄, 리자트립탄 | 혈관 수축, 효과 빠름 |
| CGRP 수용체 길항제 | 리메게판트, 우브로게판트 | 혈관 수축 없음, 신기능 주의 | |
| NSAIDs | 이부프로펜, 나프록센 | 위장 장애 가능 | |
| 예방 치료 | 베타 차단제 | 프로프라놀롤, 아테놀롤 | 저혈압, 서맥 주의 |
| 항경련제 | 토피라메이트, 발프로산 | 임신 중 사용 금지 | |
| CGRP 단클론 항체 | 에레눈맙, 프레마네주맙 | 효과 우수, 비용 부담 |
4. 결론 🌟
🔹 급성기 치료: 트립탄, CGRP 길항제, NSAIDs 사용
🔹 예방 치료: 베타 차단제, 항경련제, CGRP 단클론 항체 고려
🔹 트립탄 금기(심혈관 질환자): CGRP 길항제 사용 추천
편두통 치료는 환자의 상태에 따라 맞춤형 접근이 필요합니다. 💙 전문의와 상담 후 적절한 치료법을 선택하세요! 😊
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