위·대장 내시경 시 사용되는 진정 약물들

위·대장 내시경 시 사용되는 진정 약물들

위·대장 내시경(Gastroscopy & Colonoscopy) 검사 시 진정(sedation) 또는 마취(anesthesia)를 통해 환자의 불편감을 줄이고 검사를 원활하게 진행할 수 있습니다.

진정 내시경(Sedation Endoscopy)에서는 환자가 의식이 있는 상태에서 진정을 유지하며, 경우에 따라 깊은 진정(Deep Sedation) 또는 전신 마취(General Anesthesia)가 필요할 수도 있습니다.

위·대장 내시경 시 사용되는 진정 약물들

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1. 위·대장 내시경 시 사용하는 주요 진정제 💉

진정 약물은 진정 효과의 깊이, 작용 시간, 부작용 등을 고려하여 선택됩니다.

약물	작용 기전	진정 깊이	장점	단점
미다졸람 (Midazolam)	GABA 수용체 작용 (벤조디아제핀)	중등도-깊은 진정	기억상실 효과, 길항제 있음 (Flumazenil)	호흡 억제 가능, 회복 속도 느림
프로포폴 (Propofol)	GABA 작용 증가	깊은 진정	빠른 진정, 신속한 회복	저혈압, 호흡 억제 가능
덱스메데토미딘 (Dexmedetomidine, Precedex)	α2-아드레날린 작용제	중등도 진정	호흡 억제 거의 없음, 진통 효과 동반	서맥, 저혈압 가능
펜타닐 (Fentanyl)	μ-오피오이드 수용체 작용	중등도-깊은 진정	강력한 진통 효과	호흡 억제 가능
레미펜타닐 (Remifentanil)	μ-오피오이드 수용체 작용	깊은 진정	초단기 작용, 신속한 회복	호흡 억제, 투여 조절 필요
케타민 (Ketamine)	NMDA 길항제	깊은 진정	혈압 유지, 진통 효과 강함	해리성 환각 가능
에토미데이트 (Etomidate)	GABA 작용 증가	깊은 진정	혈압 안정성 유지	부신 억제 가능, 근경련 발생 가능

💡 Propofol + Midazolam, Fentanyl 조합이 가장 흔히 사용됨

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2. 약물별 특징 및 적응증 🔍

✅ 1) 미다졸람 (Midazolam, Dormicum)

✔ 가장 흔히 사용되는 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 계열 진정제
✔ 중등도 진정(moderate sedation)에 적합
✔ Flumazenil(길항제)이 있어 과진정 시 해독 가능

💡 적응증:

• 일반적인 위·대장 내시경
• 가벼운 진정이 필요한 환자

⚠ 주의사항:

• 고령자, 간 기능 저하 환자에서는 작용 시간이 길어질 수 있음
• 호흡 억제 가능 (고용량 시)

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✅ 2) 프로포폴 (Propofol, Diprivan)

✔ 빠른 작용(30초 이내), 짧은 반감기 → 신속한 회복
✔ 깊은 진정(Deep Sedation) 가능
✔ 항구토 효과가 있어 내시경 중 구역질 예방 가능

💡 적응증:

• 위·대장 내시경에서 깊은 진정이 필요한 경우
• 환자가 빠르게 회복해야 하는 경우

⚠ 주의사항:

• 저혈압 및 호흡 억제 가능 → 산소 공급 필요
• 길항제가 없음 (과진정 시 기도 삽관 필요 가능)

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✅ 3) 덱스메데토미딘 (Dexmedetomidine, Precedex)

✔ 진정 효과 + 진통 효과 동반 (Opioid 사용량 감소)
✔ 호흡 억제가 거의 없음
✔ 심박수 및 혈압을 낮추는 효과가 있어 불안 조절에 유리

💡 적응증:

• 저혈압/호흡 억제가 우려되는 환자
• 불안 조절이 필요한 환자 (신경 안정 효과)

⚠ 주의사항:

• 서맥(심박수 감소), 저혈압 발생 가능
• 작용 시간이 길어 빠른 회복이 필요한 경우에는 부적합

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✅ 4) 펜타닐 (Fentanyl) & 레미펜타닐 (Remifentanil)

✔ 강력한 진통제(Opioid)
✔ Fentanyl: 지속 시간이 길어 중등도 진정에 적합
✔ Remifentanil: 초단기 작용(3~10분), 신속한 회복

💡 적응증:

• 내시경 검사 중 통증 조절이 필요한 경우

⚠ 주의사항:

• 호흡 억제 가능
• 메스꺼움, 구토 가능

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✅ 5) 케타민 (Ketamine)

✔ 혈압 유지 효과가 있어 저혈압 환자에서 사용 가능
✔ 진통 효과 강함
✔ 호흡 억제 거의 없음

💡 적응증:

• 저혈압 환자에서 깊은 진정이 필요할 때
• 어린이 또는 진정제 저항성이 있는 환자

⚠ 주의사항:

• 해리성 환각, 악몽 가능
• 고혈압 또는 두개내압 상승 환자에서는 금기

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✅ 6) 에토미데이트 (Etomidate)

✔ 혈압에 미치는 영향이 적어 혈역학적으로 안정적
✔ 빠른 작용 (30~60초)

💡 적응증:

• 저혈압 위험이 있는 환자에서 깊은 진정이 필요할 때
• 심혈관 질환이 있는 환자

⚠ 주의사항:

• 부신 억제 가능 (장기 사용 금기)
• 근경련 가능

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3. 위·대장 내시경에서 사용하는 진정제 조합 추천

✅ 기본적인 위·대장 내시경

• Midazolam ± Fentanyl
• 간단한 시술 시 사용, 회복 시간 중요하지 않을 때 적합

✅ 깊은 진정이 필요한 경우

• Propofol ± Fentanyl or Remifentanil
• 빠르게 작용하고 신속한 회복이 필요할 때

✅ 저혈압이 있는 환자

• Ketamine ± Dexmedetomidine
• 혈압 유지 필요 시

✅ 호흡 억제가 우려되는 경우

• Dexmedetomidine 단독
• 중등도 진정을 유지하면서 호흡 억제 최소화

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4. Q&A 💡

Q1. 진정 내시경과 수면 내시경은 같은 건가요?
👉 "수면 내시경"은 흔히 진정 내시경을 의미하지만, 실제로는 깊은 진정(Deep Sedation) 또는 전신 마취(General Anesthesia)까지 포함될 수 있습니다.

Q2. 프로포폴과 미다졸람 중 어떤 것이 더 좋은가요?
👉 프로포폴: 빠른 작용 & 신속한 회복, 그러나 호흡 억제 가능
👉 미다졸람: 기억 소실 효과 & 길항제(Flumazenil) 존재, 그러나 회복이 느릴 수 있음

Q3. 진정 내시경 후 운전해도 되나요?
👉 안 됩니다! 진정제 사용 후 반응 속도가 느려질 수 있으므로 검사 후 하루 동안 운전 금지

Q4. 내시경 진정제 사용 시 주의할 점은?
👉 고령자, 간질환, 신장질환 환자는 용량 조절 필요
👉 천식, COPD 환자는 호흡 억제 위험 증가 가능