N-Acetylcysteine (NAC) 적응증 정리

N-Acetylcysteine (NAC)은 해독제(Antidote), 항산화제(Antioxidant), 점액 용해제(Mucolytic agent)로 사용되는 다용도 약물입니다. 아세트아미노펜(타이레놀) 중독 해독, 만성 폐질환 치료, 간질환 관리 등 다양한 상황에서 활용됩니다.

이번 글에서는 NAC의 주요 적응증과 기전, 용량을 정리하겠습니다! 🏥💊

N-Acetylcysteine (NAC) 적응증 정리

 

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✅ N-Acetylcysteine(NAC)의 주요 적응증

적응증	기전	사용법
1️⃣ 아세트아미노펜(타이레놀) 중독 해독	글루타티온(Glutathione) 공급 → 간독성 예방	IV or PO 투여
2️⃣ 점액 용해제(Mucolytic, 기관지 질환 치료)	점액 분해 → 가래 제거	흡입 or PO 투여
3️⃣ 간 보호제(간손상 예방, ALF 치료)	항산화 작용 → 간세포 보호	IV or PO 투여
4️⃣ 조영제 신병증(CIN) 예방	항산화 작용 → 신장 보호	PO 투여
5️⃣ 정신과 질환(조현병, 강박증 등) 보조 치료	글루타메이트 조절	PO 투여

👉 NAC는 간 보호, 호흡기 치료, 신장 보호, 신경정신과 보조 요법 등 다양한 역할을 합니다.

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🩺 1. 아세트아미노펜(타이레놀) 중독 해독제 🛑

✅ 기전:

• NAC는 글루타티온(Glutathione) 합성을 촉진하여 간독성을 유발하는 NAPQI(N-acetyl-p-benzoquinone imine) 해독
• 아세트아미노펜 중독 시 가장 효과적인 치료제!

✅ 사용법:

투여 경	용량	투여 시간
경구(PO)	140mg/kg 초기 + 70mg/kg q4h × 17회	총 72시간
정맥(IV)	150mg/kg (1시간) → 50mg/kg (4시간) → 100mg/kg (16시간)	총 21시간

👉 아세트아미노펜 복용 후 8시간 내 투여가 가장 효과적! 🚑

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🫁 2. 점액 용해제(Mucolytic, 기관지 질환 치료)

✅ 기전:

• NAC는 점액(mucus) 내 이황화 결합(Disulfide bond)을 분해하여 가래 제거 촉진
• COPD, 만성 기관지염, 낭성섬유증(Cystic fibrosis) 등에서 가래 배출 개선

✅ 사용법:

질환	투여 경로	용량
만성 기관지염, COPD	PO	600mg BID
낭성섬유증, 기관지확장증	흡입(Inhalation)	3~5mL(10~20%) nebulizer

👉 NAC 흡입 시 기침 증가 가능! 필요하면 기관지 확장제 병용

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🛡 3. 간 보호제(급성 간부전, 간손상 예방)

✅ 기전:

• 항산화 작용으로 활성산소(ROS) 제거 → 간세포 보호
• 급성 간부전(ALF, Acute Liver Failure) 치료 시 생존율 증가

✅ 사용법:

적응증	투여 경로	용량
급성 간부전(ALF)	IV	150mg/kg (1시간) → 50mg/kg (4시간) → 100mg/kg (16시간)
만성 간손상 보호	PO	600mg BID

👉 비아세트아미노펜성(ALF)에서도 간 보호 효과 기대 가능!

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🩺 4. 조영제 신병증(Contrast-Induced Nephropathy, CIN) 예방

✅ 기전:

• 항산화 작용 → 신장 세포 손상 감소
• 고위험군(당뇨, 신부전 환자)에서 조영제 사용 시 신장 보호

✅ 사용법:

적응증	투여 경로	용량
조영제 신병증 예방	PO	600~1200mg BID (조영제 사용 전후 2~3일)

👉 조영제 사용 전후 수액 공급과 함께 NAC 사용 시 효과 증가!

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🧠 5. 정신과 질환(조현병, 강박증, 우울증) 보조 치료

✅ 기전:

• 글루타메이트 조절 → 신경 보호 및 항산화 효과
• 조현병, 강박장애(OCD), 우울증, 양극성 장애 치료 보조제로 연구됨

✅ 사용법:

적응증	투여 경로	용량
조현병(Schizophrenia)	PO	600~2400mg/day
강박장애(OCD)	PO	2400mg/day
우울증, 양극성 장애	PO	1000~2400mg/day

👉 항정신병 약물과 병용 시 증상 개선 효과 가능성 있음!

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🚨 결론: N-Acetylcysteine(NAC) 언제 사용할까?

✔ 타이레놀 중독 해독제 → IV or PO 투여 (최대 효과: 8시간 내 투여)
✔ 만성 폐질환(기관지염, COPD, 낭성섬유증) 치료 → 점액 용해제로 사용
✔ 간 보호(급성 간부전, 간손상 예방) → IV or PO 투여
✔ 조영제 신병증 예방 → PO 투여 (조영제 사용 전후)
✔ 조현병, 강박증 보조 치료 → PO 투여 (글루타메이트 조절 효과)

👉 NAC는 해독제, 항산화제, 점액 용해제 등 다양한 역할을 하는 다용도 약물입니다! 🏥💊