ICD와 Pacemaker의 흉부 X선(CXR) 차이점, 한눈에 이해하기

인공심박조율기(Pacemaker)나 삽입형 제세동기(ICD)는 심장 리듬을 조절하거나 생명을 위협하는 부정맥을 방지하는 중요한 장치입니다. 이 두 장치는 기능도 다르고, 흉부 X선(CXR)에서의 외형적 특징도 확연히 다릅니다. 🩻

의료진뿐만 아니라 의료 영상에 관심 있는 분들이라면 꼭 알아두면 좋은 내용! 오늘은 ICD와 Pacemaker의 CXR 차이를 쉽게 정리해드릴게요.

ICD와 Pacemaker의 흉부 X선(CXR) 차이점, 한눈에 이해하기

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📌 기본 개념 정리

장치	주요 기능
Pacemaker	서맥(bradycardia) 등의 저심박 상태에서 전기 자극을 통해 심장 박동 유도
ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator)	심실세동(VF), 심실빈맥(VT) 등 생명을 위협하는 고심박 부정맥을 감지하고 고전압 충격으로 치료

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🖼️ CXR에서 보이는 주요 차이점

1. 리드 선 수와 위치

항목	Pacemaker	ICD
일반 리드 수	보통 1~2개 (RA, RV)	보통 1~3개 (RA, RV ± LV)
리드 위치	우심방(RA) + 우심실(RV)	우심방(RA), 우심실(RV) ± 좌심실(LV) (CRT 포함 시)
리드 끝 구조	비교적 얇고 균일	RV coil(코일)이 보이며 두껍고 뚜렷한 흰색 선 (shock coil)

2. Pulse generator(기기 본체) 모양

항목	Pacemaker	ICD
크기	작고 얇음	더 크고 두꺼움
형태	타원형	비슷하지만 상대적으로 크고 묵직함
위치	일반적으로 왼쪽 쇄골 아래	동일하나 일부 경우 우측에도 삽입 가능

3. 특징적 구조 (Shock coil 유무)

• ICD는 RV 리드에 shock coil이 있음 → 두꺼운 백색 금속성 선이 뚜렷하게 보임
• Pacemaker는 일반적인 pacing wire만 존재 → 균일한 선, coil 없음

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🔎 실제 CXR 구분 포인트 요약

구분 요소	ICD	Pacemaker
Shock coil 존재	✅ 있음	❌ 없음
리드 굵기	굵고 명확한 코일	얇고 균일
Pulse generator 크기	더 큼	상대적으로 작음
리드 수	최대 3개 가능	보통 1~2개
기능적 목적	고심박 부정맥 치료 + pacing	서맥 보완용 pacing

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💡 보너스: CRT는?

CRT(심장재동기화치료)는 좌심실에도 리드가 들어가는 특별한 pacemaker 또는 ICD입니다.

• CRT-P: 재동기화 기능이 있는 Pacemaker
• CRT-D: 재동기화 기능 + 제세동 기능이 있는 ICD

CXR에서 좌심실을 향해 coronary sinus 경로를 따라가는 리드가 보이면 CRT 가능성이 있습니다.

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🧠 정리하면!

• Pacemaker: Shock coil 없음, 얇은 리드, 기기 크기 작음
• ICD: Shock coil 있음 (굵은 백색 리드), 기기 크기 큼
• CRT: 추가 리드가 coronary sinus 방향으로 → 좌심실 pacing

CXR에서 이 구조적 특징만 파악하면 기기 식별이 어렵지 않아요!
초심자도 Shock coil 유무 하나만 잘 봐도 거의 대부분 구분할 수 있답니다. 😊

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자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. ICD도 pacing 기능이 있나요?
A1. 네, 대부분의 ICD는 기본적인 심박 조율 기능도 함께 제공합니다.

Q2. CRT와 ICD는 어떻게 구분하나요?
A2. 좌심실 방향 리드가 추가되어 있다면 CRT-D 가능성이 높습니다.

Q3. 우측 흉부에 장치가 있는 경우도 있나요?
A3. 있습니다. 혈관 구조나 과거 수술력에 따라 우측에 삽입되기도 합니다.

Q4. Shock coil은 반드시 RV에만 있나요?
A4. 일반적으로 RV와 SVC에 각각 1개씩 coil이 있는 경우가 많습니다.

Q5. CXR만으로 기기 모델이나 설정을 알 수 있나요?
A5. CXR로는 정확한 기기 모델명이나 세부 설정까지는 확인이 어렵고, 기기 카드나 interrogator 사용이 필요합니다.