약국에서 만나는 설사 해결사: 대표 지사제 3종 전격 비교

약국에서 만나는 설사 해결사: 대표 지사제 3종 전격 비교

1. 장 운동 억제제: 로페라마이드 (Loperamide)

로페라마이드는 약국에서 가장 흔하게 접할 수 있는 지사제 중 하나입니다. "이 약은 장의 연동 운동을 늦추어 설사의 빈도와 강도를 줄이는 데 탁월한 효과를 보입니다." 장 내의 아편유사체 수용체에 작용하여 음식물이 장을 통과하는 시간을 연장시키고, 그 결과 수분과 전해질의 흡수를 증가시켜 변을 굳게 만듭니다.

 

주요 효능:

• 급성 비감염성 설사: 식중독, 여행자 설사, 단순 장염 등으로 인한 설사 증상 완화에 매우 효과적입니다.
• 만성 설사: 크론병, 궤양성 대장염 등 만성 염증성 장 질환으로 인한 설사 증상 관리에도 사용될 수 있습니다 (의사의 지시 필요).

사용 시 주의사항:

• 세균성 설사(발열, 혈변, 점액변 동반)에는 금지: 이러한 설사는 몸이 유해균과 독소를 배출하려는 반응이므로, 장 운동을 억제하면 오히려 독소가 장에 오래 머물러 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 복통 또는 복부 팽만감 심화 시 복용 중단: 장 마비(Ileus)와 같은 심각한 부작용으로 이어질 수 있습니다.
• 과량 복용 금지: 심장 독성을 유발할 수 있으므로, 정해진 용량을 엄수해야 합니다.
• 어린이 및 고령자 주의: 2세 미만 영유아에게는 투여 금지이며, 고령자는 신체 기능 저하로 인해 부작용 위험이 높아질 수 있습니다.

대표 제품: 로프민캡슐® (단일제), 스멕타Ⓡ (흡착제와 복합), 기타 다양한 제네릭 제품이 있습니다.

2. 수렴 · 흡착제: 디옥타헤드랄 스멕타이트 (Dioctahedral Smectite)

디옥타헤드랄 스멕타이트는 천연 점토 광물에서 유래한 성분으로, "장의 유해 물질과 수분을 흡착하여 대변의 농도를 높이고 장 점막을 보호하는 역할을 합니다." 장 내의 독소, 세균, 바이러스 등을 흡착하여 배설시키는 동시에, 손상된 장 점막에 막을 형성하여 보호하는 효과를 가집니다.

주요 효능:

• 급성 설사: 성인 및 소아의 급성 설사 치료에 사용됩니다.
• 식도염, 위염, 십이지장염, 대장염으로 인한 통증: 장 점막 보호 효과로 인해 관련 통증 완화에도 도움이 될 수 있습니다.

사용 시 주의사항:

• 다른 약물과의 간격 유지: 유해 물질 외에 다른 약물까지 흡착하여 약효를 떨어뜨릴 수 있으므로, 다른 약물 복용 시에는 2시간 정도의 간격을 두고 복용하는 것이 좋습니다.
• 변비 유발 가능성: 수분 흡착 작용으로 인해 변비를 유발할 수 있으므로, 복용량을 조절하거나 수분 섭취를 충분히 해야 합니다.
• 24개월 미만 영아, 임부 및 수유부 금지: 최근 프랑스 국립의약품건강제품안전청(ANSM)의 안전성 정보에 따라 납 혼입 가능성 우려로 인해 국내에서도 사용이 제한되었습니다.
• 증상 개선 없을 시 복용 중단: 복부 팽만감이나 변비 등이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의료진과 상담해야 합니다.

대표 제품: 스멕타현탁액® (단일제), 포타겔현탁액® 등.

3. 살리실산 비스무스 (Bismuth Subsalicylate)

살리실산 비스무스는 비스무스와 살리실산의 복합체로, "항균 작용과 함께 장 내 수분 분비를 억제하는 효과를 가집니다." 비스무스는 장 내에서 소독 및 보호 작용을 하며, 살리실산은 염증을 줄이고 장액 분비를 억제하여 설사를 멈추게 합니다. 특히 여행자 설사에 많이 사용되는 성분입니다.

주요 효능:

• 여행자 설사: 설사 유발균에 대한 항균 작용과 설사 증상 완화에 효과적입니다.
• 소화불량, 속쓰림, 오심 등: 위장 불편감 완화에도 사용됩니다.

사용 시 주의사항:

• 대변 및 혀의 색깔 변화: 복용 시 대변이 검게 변하거나 혀가 검게 변할 수 있으나, 이는 일시적인 현상으로 무해합니다.
• 살리실산 성분 주의: 아스피린과 같은 살리실산 성분에 알레르기가 있거나, 아스피린 복용 시 라이 증후군 위험이 있는 소아 및 청소년(수두나 독감 환자)에게는 투여하지 않습니다.
• 이명(귀울림) 발생 가능성: 과량 복용 시 살리실산 중독 증상으로 이명이 나타날 수 있습니다.
• 다른 약물 상호작용: 항응고제, 당뇨병 약물 등과 상호작용할 수 있으므로, 복용 중인 약물이 있다면 반드시 약사 또는 의사와 상담해야 합니다.

대표 제품: 싹프린현탁액® 등 (국내에서는 단일 제제로 흔치 않으며, 복합제 형태로 존재하기도 합니다).

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Take home message:

1. 로페라마이드는 장 운동을 억제하여 설사를 빠르게 멈추지만, 세균성 설사(발열, 혈변 동반)에는 사용하지 않아야 합니다.
2. 디옥타헤드랄 스멕타이트는 유해 물질을 흡착하고 장 점막을 보호하며, 다른 약물 복용 시 간격을 두어야 하고 24개월 미만 영유아에게는 금기입니다.
3. 살리실산 비스무스는 항균 및 수분 분비 억제 효과가 있으며, 여행자 설사에 유용하지만, 아스피린 알레르기나 소아에게는 주의해야 합니다.

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참고 자료:

• 식품의약품안전처 의약품 통합 정보 시스템 (각 성분별 검색)
• Health.kr - 약학정보원 (각 성분별 정보)
• 헬스중앙: [약 이야기] 설사 멎는 약 종류 제각각, 알고 먹어야 탈 안나요
• 데일리팜: 약국 일반약 매출액 Top 100 (참고용)