바클로펜(Baclofen)은 언제 사용할까?

Baclofen은 GABA_B 수용체 작용제(Agonist)로, 척수 수준에서 신경 억제 효과를 나타내어 근육 경직(Spasticity)을 완화하는 약물입니다.

Baclofen 은 GABA_B 수용체 작용제(Agonist)로,  척수 수준에서 신경 억제 효과를 나타내어 근육 경직(Spasticity)을 완화 하는 약물입니다.

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📌 바클로펜의 주요 적응증 (언제 사용할까?)

1️⃣ 중추신경계(CNS) 질환에 의한 근육 경직(Spasticity)

✅ 적응증:

• 뇌성마비(Cerebral palsy)
• 다발성 경화증(Multiple sclerosis, MS)
• 척수 손상(Spinal cord injury, SCI)
• 뇌졸중 후 근육 강직(Post-stroke spasticity)
• 근위축성 측삭경화증(ALS, Lou Gehrig’s disease)

📌 근육 경직이란?

• 의지와 관계없이 근육이 지속적으로 긴장된 상태
• 척수반사가 항진되면서 강한 근긴장이 발생
• Baclofen은 척수에서 GABA_B 수용체를 활성화하여 신경 억제를 증가시키고, 근육 경직을 완화함

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2️⃣ 난치성 근경련 및 만성 신경통 치료

✅ 적응증:

• 중증 근경련(Severe muscle spasm)
• 삼차신경통(Trigeminal neuralgia)
• 척수 손상 후 신경병증성 통증(Neuropathic pain)

📌 바클로펜은 신경병증성 통증에서 왜 효과가 있을까?

• 척수 수준에서 통증 전달 경로를 억제
• 특히, 중추 감작(Central sensitization)이 원인인 만성 통증에서 유용

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3️⃣ 알코올 중독(Alcohol Use Disorder, AUD) 치료

✅ 적응증:

• 알코올 의존(Alcohol dependence) 치료
• 알코올 금단(Withdrawal) 완화

📌 바클로펜이 알코올 중독 치료에 효과적인 이유?

• GABA_B 수용체 활성화 → 도파민(DA) 방출 억제 → 음주 욕구 감소
• 프랑스에서는 알코올 중독 치료제로 승인되었으며, 연구에 따라 효과 차이가 있음

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💊 바클로펜의 투여 방법

투여 경로	용법 적용	대상
경구 (Oral)	5~10mg 1일 3회 → 최대 80mg/day	경증~중등도 근경직
척수강내 (Intrathecal, ITB: Intrathecal Baclofen Therapy)	지속적 펌프 주입 (Baclofen Pump)	심한 근경직, 경구 치료 실패 시

✅ 척수강내 바클로펜(ITB, Intrathecal Baclofen) 펌프 사용

• 중증 근경직 환자에서 효과적
• 경구보다 뇌 영향 적고, 부작용 감소

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⚠️ 바클로펜 사용 시 주의할 점

🚨 갑작스러운 중단 시 금단 증상 (Withdrawal Syndrome)

• 급성 중단 시 발작(Seizure), 환각(Hallucination), 초조(Agitation), 심한 근경직 발생 가능
• 반드시 서서히 감량(Tapering)해야 함

🚨 주요 부작용

부작용	설명
진정(Sedation), 졸음(Drowsiness)	중추신경 억제로 인한 영향
저혈압(Hypotension)	혈관 확장 작용
어지럼증(Dizziness)	GABA 작용 증가로 인한 중추 억제 효과
근력 저하(Muscle weakness)	과도한 억제로 인해 발생

📌 특히 노인에서는 진정 작용과 저혈압으로 낙상 위험이 증가할 수 있으므로 주의!

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✅ 결론: Baclofen은 언제 사용할까?

✔ 뇌성마비, 척수 손상, 다발성 경화증(MS) 등의 근육 경직 치료
✔ 만성 신경병증성 통증 및 근경련 완화
✔ 알코올 중독 치료 (특정 환자에서 음주 욕구 감소 효과)
✔ 심한 근경직 환자에서는 "척수강내 바클로펜 펌프(ITB)" 사용 가능

👉 즉, 바클로펜은 척수 수준에서 작용하는 강력한 근이완제로, 중추신경계 질환으로 인한 근경직 치료에 필수적인 약물입니다!