심부전 치료제 엔트레스토(Entresto) 완벽 정리

엔트레스토(Entresto, 성분명: 사쿠비트릴/발사르탄)는 심부전 치료의 패러다임을 바꾼 혁신적인 약물입니다. 기존 치료제보다 심장 보호 효과가 뛰어나며, 사망률과 입원율을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.

이번 글에서는 엔트레스토의 기전, 효능, 부작용을 정리해 보겠습니다. 😊

심부전 치료제 엔트레스토(Entresto) 완벽 정리

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🔹 엔트레스토란?

✔ 심부전 치료제 (특히, 좌심실 수축 기능이 저하된 HFrEF 환자에 사용)
✔ 사쿠비트릴 + 발사르탄이 결합된 복합제
✔ 기존 RAS 억제제(ACEi, ARB)보다 강력한 심부전 개선 효과

✅ 기존 ARB(로사르탄, 발사르탄)보다 효과적!
✅ 사망률 & 입원율 감소 (PARADIGM-HF 연구 결과)

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🔹 엔트레스토의 작용 기전

엔트레스토는 2가지 기전이 결합된 약물입니다.

성분	기전	역할
사쿠비트릴	네프릴리신(neprilysin) 억제	혈관 확장, 나트륨 배출 증가, 심장 보호
발사르탄	안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)	혈압 감소, 심장 부담 경감

✅ 네프릴리신 억제(사쿠비트릴) → 심장 보호 작용 증가
✅ 안지오텐신 II 차단(발사르탄) → 혈압 조절 & 심장 부담 완화

이 두 가지 기전이 결합되어 심장의 부담을 줄이고, 심부전 진행을 늦추는 효과가 있습니다.

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🔹 엔트레스토의 주요 효능

✔ 심부전 환자의 사망률 감소
✔ 입원율 감소 (특히, HFrEF 환자)
✔ 심장 기능 보호 및 개선
✔ 혈압 조절

💡 기존 ACEi(엔alapril)보다 생존율을 높인 약물 (PARADIGM-HF 연구)

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🔹 엔트레스토의 부작용

✅ 엔트레스토는 효과가 뛰어나지만, 몇 가지 부작용이 있을 수 있습니다.

저혈압	혈관 확장 작용으로 인해 혈압이 과도하게 떨어질 수 있음
고칼륨혈증	신장에서 칼륨 배출이 줄어들어 혈중 칼륨 증가
신장 기능 저하	신장에서의 혈류 변화로 인해 신장 기능이 저하될 수 있음
부종(혈관부종)	얼굴, 입술이 붓는 혈관부종 가능성 (ACEi보다 낮지만 주의 필요)

💡 ACE 억제제(엔alapril) 복용 후 혈관부종이 있었던 환자는 주의해야 합니다!

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🔹 엔트레스토 복용 시 주의사항

✅ ACE 억제제와 병용 금지! (48시간 간격 필요)
✅ 저혈압 환자는 복용 시 주의 (혈압이 급격히 떨어질 수 있음)
✅ 고칼륨혈증 위험이 있는 환자는 정기적인 혈액검사 필수
✅ 임산부, 수유부 금기 (태아에 영향을 줄 수 있음)

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🔹 Q&A

Q1. 엔트레스토는 어떤 환자에게 처방되나요?
➡ 좌심실 수축 기능이 저하된 HFrEF(좌심실 구혈률 40% 이하) 환자에게 사용됩니다.

Q2. 엔트레스토와 기존 ARB(로사르탄, 발사르탄)의 차이는?
➡ 엔트레스토는 네프릴리신 억제 기전이 추가되어 심장 보호 효과가 더 강력합니다.

Q3. ACE 억제제(엔alapril)에서 엔트레스토로 변경할 때 주의할 점은?
➡ ACEi를 중단한 후 최소 48시간 경과 후 엔트레스토를 시작해야 합니다. (혈관부종 위험 때문)

Q4. 엔트레스토 복용 중 혈압이 낮아지면 어떻게 해야 하나요?
➡ 어지러움이 심하면 의사와 상담하여 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

Q5. 엔트레스토는 평생 복용해야 하나요?
➡ 심부전은 만성 질환이므로 장기적인 복용이 필요하며, 꾸준한 관리가 중요합니다.

 

엔트레스토는 심부전 치료에 획기적인 약물이지만, 혈압과 전해질 관리가 필수적입니다. 😊 꾸준한 복용과 생활 관리로 심부전을 효과적으로 관리하세요! 💙