가장 많이 사용하는 당뇨약, 메트포민의 부작용

메트포민(Metformin)은 제2형 당뇨병 치료에 가장 널리 사용되는 경구용 혈당 강하제입니다. 이 약물은 간에서 포도당 생성 억제와 인슐린 민감성 개선을 통해 혈당을 낮추는 효과를 가지고 있습니다. 메트포민은 효과적이면서도 비교적 안전하다고 알려져 있지만, 일부 환자에게서는 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이번 글에서는 메트포민의 주요 부작용, 부작용을 줄이기 위한 방법, 그리고 주의사항에 대해 알아보겠습니다. 😊

가장 많이 사용하는 당뇨약, 메트포민의 부작용

---

메트포민의 주요 효과와 작용 기전 🧬

메트포민은 다음과 같은 작용을 통해 혈당을 낮춥니다.

1. 간에서 포도당 생성 억제
   메트포민은 간에서 포도당 신생(Gluconeogenesis)을 억제하여 공복 혈당을 낮춥니다.
2. 말초 조직에서 인슐린 감수성 증가
   근육과 지방 세포가 인슐린에 더 민감하게 반응하도록 도와, 혈당을 더 효율적으로 흡수하게 만듭니다.
3. 장 내 포도당 흡수 감소
   장에서의 포도당 흡수를 줄여 식후 혈당 상승을 억제합니다.

---

메트포민의 주요 부작용 🚨

1. 소화기 계통 부작용 (가장 흔함)

메트포민을 복용하는 환자 중 약 20~30%가 소화기 계통의 불편함을 경험합니다.

• 구역질 🤢
• 복통 🤕
• 설사 💩
• 속쓰림 🔥

대처법:

• 식사와 함께 복용하거나 복용량을 천천히 증가시키는 것이 도움이 됩니다.
• 서방형 메트포민(Extended Release, XR) 제형으로 변경하면 소화기 부작용이 줄어들 수 있습니다.

---

2. 젖산산증(Lactic Acidosis) ⚠️ (드물지만 심각한 부작용)

젖산산증은 메트포민의 가장 심각한 부작용 중 하나이며, 매우 드물게 발생합니다(10만 명 중 3~10명 정도).

• 증상: 심한 무기력감, 호흡 곤란, 근육통, 복통, 심한 구토
• 위험군: 신장 기능 저하, 간 질환, 알코올 남용 환자에서 발생 위험이 높습니다.

예방 및 대처법:

• 신장 기능이 저하된 환자(CrCl < 30mL/min)나 간 기능이 심각하게 저하된 환자는 복용을 피해야 합니다.
• 탈수를 방지하고 충분한 수분 섭취를 유지하세요.

---

3. 비타민 B12 결핍 🥦

장기 복용 시 일부 환자에서 비타민 B12 흡수가 저하될 수 있습니다.

• 증상: 피로감, 무기력, 손발 저림, 빈혈
• 예방 및 대처법: 주기적으로 비타민 B12 수치를 확인하고, 필요 시 보충제를 복용하세요.

---

4. 저혈당 (Hypoglycemia) ❗

메트포민 단독 사용 시 저혈당 발생 위험이 낮지만, 인슐린 또는 설폰요소제와 병용할 경우 저혈당이 발생할 수 있습니다.

• 증상: 어지럼증, 식은땀, 손 떨림, 심한 배고픔
• 예방법: 정기적인 식사 및 간식을 섭취하고, 약물 병용 시 저혈당 위험에 유의하세요.

---

메트포민 복용 시 주의사항 ⚠️

1. 신장 기능 확인:
   메트포민은 신장을 통해 배설되므로, 신장 기능을 정기적으로 확인하세요.
2. 알코올 섭취 제한:
   과도한 음주는 젖산산증 위험을 높이므로 피하는 것이 좋습니다.
3. 탈수 방지:
   충분한 수분 섭취를 통해 탈수를 방지하세요. 탈수는 젖산산증 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 수술 또는 조영제 검사 전 일시 중단:
   조영제를 사용하는 검사(MRI, CT 등) 전에는 의사와 상담 후 메트포민 복용을 일시 중단해야 합니다.

---

메트포민 관련 Q&A 💡

1. 메트포민을 복용하면 체중이 감소하나요?
   네, 메트포민은 인슐린 감수성을 개선하고 식욕 억제 효과가 있어 일부 환자에서 체중 감소가 나타날 수 있습니다.
2. 메트포민을 공복에 복용해도 되나요?
   복용은 가능하지만, 식사와 함께 복용하면 소화기 부작용을 줄일 수 있습니다.
3. 메트포민을 복용 중인데, 설사가 계속되면 어떻게 해야 하나요?
   복용량을 조절하거나 **서방형 제형(XR)**으로 변경하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 담당 의사와 상담하세요.
4. 임신 중에도 메트포민을 사용할 수 있나요?
   일부 경우에 사용되기도 하지만, 임신성 당뇨의 경우 다른 치료법이 우선될 수 있습니다. 반드시 의사와 상담이 필요합니다.
5. 메트포민 복용 중 술을 마시면 안 되나요?
   네, 과도한 알코올 섭취는 젖산산증 위험을 높이므로 피하는 것이 좋습니다.