파킨슨병 치료제의 부작용, 어떻게 관리할까?

파킨슨병 치료제는 도파민(Dopamine) 부족을 보충하거나 신경 기능을 조절하여 증상을 완화하는 역할을 합니다.
하지만 장기 복용 시 부작용이 발생할 수 있으며, 경우에 따라 약물 조정이 필요합니다.

💡 그렇다면, 파킨슨병 약물별 주요 부작용과 관리 방법은 무엇일까요?
이 글에서 대표적인 파킨슨병 치료제와 그 부작용을 정리해보겠습니다. 🚑

파킨슨병 치료제의 부작용, 어떻게 관리할까?

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✅ 1. 레보도파(Levodopa) + 카르비도파(Carbidopa)

💊 대표 약물: 신셀레트(Sinemet), 마도파(Madopar), 스탈레보(Stalevo)

🔹 가장 효과적인 1차 치료제
🔹 뇌에서 도파민으로 변환되어 증상 완화

🚨 주요 부작용

부작용	설명	관리 방법
운동 이상증(Dyskinesia)	팔, 다리의 불수의적 움직임	용량 조절, 아만타딘 추가
약효 변동 (ON-OFF 현상)	약 효과가 들쭉날쭉함	복용 시간 조절, COMT 억제제 병용
오심, 구토	위장관 자극으로 발생	식사 후 복용, 도파민 길항제 피하기
기립성 저혈압	앉았다가 일어날 때 어지러움	수분 섭취 증가, 저혈압 약 조절
환각, 망상	도파민 과잉으로 발생	약 용량 줄이기, 항정신병제(퀘티아핀 등) 추가

💡 레보도파는 장기 사용 시 "운동 이상증"과 "ON-OFF 현상"이 나타날 수 있어, 초기에는 저용량으로 시작하는 것이 중요합니다.

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✅ 2. 도파민 작용제(Dopamine Agonists)

💊 대표 약물: 프라미펙솔(Pramipexole), 로피니롤(Ropinirole), 로티고틴(Rotigotine, 패치형)

🔹 도파민 수용체를 직접 자극하여 효과 지속
🔹 레보도파보다 운동 이상증 위험이 적음

🚨 주요 부작용

부작용	설명	관리 방법
충동 조절 장애	도박, 과소비, 과식, 성욕 증가	약 중단 또는 용량 감소
환각, 망상	특히 노인에서 위험 증가	용량 조절, 항정신병제 고려
기립성 저혈압	혈압 조절 장애로 어지러움	천천히 일어나기, 수분 섭취 증가
수면발작(Sleep Attack)	갑자기 졸음이 옴	운전 피하기, 낮은 용량으로 시작

💡 도파민 작용제는 젊은 환자에서 1차 치료제로 사용되지만, 충동 조절 장애(도박, 쇼핑 중독 등) 위험이 있어 주의해야 합니다.

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✅ 3. MAO-B 억제제 (Monoamine Oxidase-B Inhibitors)

💊 대표 약물: 세레길린(Selegiline), 라사길린(Rasagiline), 사피나마이드(Safinamide)

🔹 도파민 분해를 억제하여 혈중 농도를 유지
🔹 경증 환자에서 단독 사용 가능

🚨 주요 부작용

부작용	설명	관리 방법
고혈압 (Tyramine 반응)	치즈, 와인, 발효식품 섭취 시 혈압 급상승 가능	저티라민 식단 유지
불면증	세레길린 복용 시 특히 심함	오전 복용 권장
위장 장애	메스꺼움, 복통	식사 후 복용

💡 MAO-B 억제제는 단독으로는 효과가 약하지만, 레보도파와 병용하면 효과를 연장할 수 있습니다.

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✅ 4. COMT 억제제 (Catechol-O-Methyltransferase Inhibitors)

💊 대표 약물: 엔타카폰(Entacapone), 톨캅톤(Tolcapone)

🔹 레보도파의 지속 시간을 연장하여 약효 변동(ON-OFF 현상) 감소

🚨 주요 부작용

부작용	설명	관리 방법
간독성	톨캅톤은 간 수치 상승 가능	간 기능 정기 검사
오렌지색 소변	약물 대사로 인한 착색	정상적인 현상
설사	일부 환자에서 발생	용량 조절

💡 COMT 억제제는 레보도파의 효과 지속을 돕지만, 간독성 위험이 있어 주기적인 검사 필요!

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✅ 5. 기타 보조 치료제

💊 (1) 아만타딘(Amantadine)

🔹 운동 이상증(Dyskinesia) 조절에 효과적
🔹 도파민 방출 촉진 및 NMDA 수용체 차단

🚨 부작용: 발진(리베도 레티큘라리스), 환각, 부종

💊 (2) 항콜린제 (Trihexyphenidyl, Benztropine)

🔹 젊은 환자의 떨림(Tremor) 치료에 효과
🚨 부작용: 구강 건조, 변비, 인지 기능 저하 (노인에서는 피해야 함)

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🔍 결론: 파킨슨병 약물의 부작용, 이렇게 관리하자!

✅ 레보도파: 운동 이상증, 약효 변동(ON-OFF 현상)
✅ 도파민 작용제: 충동 조절 장애(도박, 쇼핑 중독), 수면 발작
✅ MAO-B 억제제: 불면증, 고혈압 (치즈, 와인 주의!)
✅ COMT 억제제: 간독성(정기 검사 필수)
✅ 아만타딘: 운동 이상증 치료 (부종, 환각 주의)

💡 파킨슨병 치료제는 증상 조절에 필수적이지만, 부작용이 발생할 수 있으므로 정기적인 모니터링과 약물 조절이 중요합니다! 😊