발작 후 일시적 마비, Todd's Palsy란?

발작(seizure) 후 환자가 일시적으로 한쪽 팔다리를 움직이지 못하는 증상을 보이는 경우가 있습니다.
이것을 Todd's Palsy(토드 마비, Todd's Paralysis)라고 하며, 일반적으로 몇 분에서 몇 시간(드물게 1~2일) 후 자연적으로 회복됩니다.

💡 그렇다면, Todd's Palsy는 왜 발생할까요? 뇌전증과 어떤 관련이 있을까요?

발작 후 일시적 마비, Todd's Palsy란?

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✅ Todd's Palsy란?

Todd's Palsy는 발작 후 일시적인 국소 신경학적 장애를 의미하며, 보통 **운동 마비(편마비)**로 나타나지만 감각 이상, 시각 장애 등도 동반될 수 있습니다.

✔ 주로 부분발작(focal seizure) 후 발생
✔ 한쪽 팔다리 또는 얼굴에 마비가 나타남
✔ 일시적이며 몇 분~24시간 내 회복

💡 즉, Todd's Palsy는 발작 후 신경세포의 일시적인 피로 상태로 인해 발생하는 현상입니다.

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🔍 Todd's Palsy가 발생하는 원인

1️⃣ 발작 후 신경세포 피로 (Neuronal Exhaustion)

• 발작 중 신경세포는 과도한 전기적 활동을 하며 에너지를 급격히 소모
• 발작이 멈춘 후 ATP(에너지 공급원)가 부족해지고, 신경세포의 기능이 저하됨
• 결과적으로 운동 신경이 일시적으로 마비되면서 Todd's Palsy 발생

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2️⃣ 국소 뇌 혈류 감소 (Postictal Hypoperfusion)

• 발작 중에는 뇌혈류가 증가하여 신경세포가 활성화되지만,
• 발작이 끝난 후에는 **반대로 뇌혈류가 감소(hypoperfusion)**하면서 일시적인 신경 기능 저하가 발생
• 특히 운동 피질(Motor Cortex) 부위의 혈류가 감소하면 마비 증상이 나타날 수 있음

💡 즉, 발작이 끝난 후 혈류 공급이 줄어들면서 신경 기능이 일시적으로 약해집니다.

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3️⃣ 신경전달물질 균형 변화 (Neurotransmitter Imbalance)

• 발작 중에는 **흥분성 신경전달물질(글루탐산)**이 과도하게 활성화
• 이후 억제성 신경전달물질(GABA)이 과하게 작용하면서 신경세포 활동이 저하됨
• 결국 일시적인 마비 또는 감각 이상이 나타남

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⚠ Todd's Palsy의 특징과 감별 진단

✔ 일시적(보통 30분~24시간 내 회복됨)
✔ 부분발작(focal seizure) 후 발생
✔ 마비 부위는 발작이 시작된 뇌 영역과 반대쪽

📌 감별해야 할 질환

• 뇌졸중(Stroke): 갑작스러운 마비 + 의식 변화, 뇌졸중 위험요소 동반
• 일과성 허혈 발작(TIA): Todd's Palsy처럼 일시적이지만, 발작 없이 발생
• 기능성 신경장애(FND): 심리적 원인으로 인한 마비

💡 Todd's Palsy는 반드시 발작 후에 발생하며, 시간이 지나면 저절로 회복된다는 점이 중요합니다!

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🏥 Todd's Palsy 발생 시 대처 방법

🔹 뇌졸중 감별이 중요 → 발작 병력이 없거나 고혈압, 당뇨 등 위험요소가 있다면 MRI, CT 검사 필요
🔹 산소 공급 유지, 안정적인 환경 제공
🔹 수분과 영양 공급 (저혈당 감별 필요)
🔹 반복적인 발작이 있는지 모니터링
🔹 24시간 이내 회복되는지 관찰

📌 재발하는 경우 뇌전증 치료 강화가 필요할 수 있음

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🔍 결론: Todd's Palsy는 왜 발생할까?

✅ 발작 후 신경세포 피로와 에너지 부족으로 인해 발생
✅ 발작 후 뇌혈류 감소가 일시적인 마비를 유발
✅ GABA 증가로 신경 기능이 일시적으로 저하됨
✅ 보통 24시간 내 자연 회복되며, 뇌졸중과 감별 필요

💡 Todd's Palsy는 뇌전증 환자에서 나타날 수 있는 일시적인 신경학적 이상이며, 자연 회복되지만 발작 관리가 중요합니다! 🚑