7.5% 고장성 식염수(Saline) 투여 용량 가이드

7.5% 고장성 식염수(HTS)는 두개내압(ICP) 상승 조절 및 저나트륨혈증 치료에 사용됩니다. 하지만, 과량 투여 시 고나트륨혈증, 체액 과부하 등의 위험이 있으므로 적절한 용량 설정이 중요합니다.

이번 글에서는 7.5% NaCl의 적절한 투여량과 주의사항을 정리하겠습니다.

7.5% 고장성 식염수(Saline) 투여 용량 가이드

 

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1. 7.5% NaCl 투여 용량 💉

✅ 1) 두개내압(ICP) 상승 치료 용량

목적	용량	투여 속도
ICP 급성 상승	1~2 mL/kg IV bolus	10~15분 동안 천천히
ICP 유지 치료	0.5~1 mL/kg/hr IV	지속 주입 (중심정맥 선호)

📌 환자 체중 70kg 기준:

• 급성 치료: 70~140mL IV bolus
• 유지 치료: 35~70mL/hr IV infusion

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✅ 2) 저나트륨혈증(Hyponatremia) 치료 용량

Na+ 목표 상승 속도	용량	주의사항
급성 저나트륨혈증 (Na+ < 120 mEq/L, 증상 동반)	1~2 mL/kg IV bolus	증상 호전 후 속도 조절
만성 저나트륨혈증 (Na+ ≥ 120 mEq/L, 증상 없음)	0.5 mL/kg/hr IV	하루 Na+ 상승 10~12 mEq/L 이하

📌 급격한 Na+ 상승 시 삼투성 탈수초화증(ODS) 위험

• 하루 Na+ 증가량 10~12 mEq/L 이하로 유지
• Na+ 155 mEq/L 초과 시 속도 줄이기

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2. 7.5% NaCl 투여 방법 🚑

✅ 1) 중심정맥 카테터(CVC) 사용 추천

• 7.5% NaCl은 고삼투압 용액(약 2567 mOsm/L) → 말초 정맥 투여 시 혈관 손상 위험
• 가능하면 중심정맥(central line) 또는 PICC 라인으로 투여

✅ 2) 천천히 주입

• 급성 ICP 상승 시에도 10~15분 동안 천천히 주입
• Na+ 급상승 방지를 위해 속도 조절 필수

✅ 3) 혈장 Na+ 및 삼투압 모니터링 필수

• 투여 전후 혈중 Na+ 및 혈장 삼투압 측정
• 목표 Na+ 농도: 145~155 mEq/L
• Na+ 160 mEq/L 초과 시 속도 줄이기

✅ 4) 심혈관 질환자 주의

• 7.5% NaCl은 세포외액량 증가 → 혈압 상승 가능
• 심부전, 폐부종 위험 환자는 저속 주입

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3. 7.5% NaCl 용량 요약

치료 목적	용량	주입 속도	모니터링
ICP 급성 상승	1~2 mL/kg IV bolus	10~15분	Na+, 혈압
ICP 유지 치료	0.5~1 mL/kg/hr IV	지속 주입	Na+, 삼투압
급성 저나트륨혈증	1~2 mL/kg IV bolus	10~15분	Na+ 2시간마다
만성 저나트륨혈증	0.5 mL/kg/hr IV	24시간	Na+ 4~6시간마다

📌 체중 70kg 환자 기준:

• ICP 급성 상승: 70~140mL IV
• 유지 치료: 35~70mL/hr
• 저나트륨혈증: 70~140mL IV (급성), 35mL/hr (만성)

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4. 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 말초 정맥(PIV)으로 7.5% NaCl을 투여할 수 있나요?
A1. 가능하지만 혈관 자극이 심하여 중심정맥(CVC) 사용을 권장합니다.

Q2. 7.5% NaCl을 너무 빨리 주입하면 어떤 부작용이 발생하나요?
A2. 고나트륨혈증, 혈압 상승, 삼투성 탈수초화증(ODS) 위험이 증가합니다.

Q3. 하루 동안 Na+를 얼마나 올릴 수 있나요?
A3. 10~12 mEq/L 이하로 조절해야 하며, 급상승 시 속도를 줄여야 합니다.

Q4. 심부전 환자에서 7.5% NaCl을 사용할 수 있나요?
A4. 가능하지만 체액 과부하 위험이 있어 저속 주입이 필요합니다.