Paxlovid vs Remdesivir, 코로나 치료제 비교 완전정리

코로나19 치료제가 본격적으로 사용된 지 몇 년이 지나면서, 감염 초기부터 적절한 항바이러스제 선택이 중요해졌습니다. 대표적인 치료제인 Paxlovid(팍스로비드)와 Remdesivir(렘데시비르)는 작용 방식과 사용 대상이 서로 다르기 때문에, 언제 어떤 약을 선택해야 하는지 정확히 아는 것이 필요합니다.
이번 글에서는 두 약제의 작용 기전, 복용법, 사용 대상, 부작용까지 한눈에 비교해 정리해드립니다. 😊

---

💡 먼저, 두 약물의 정체는?

치료제	Paxlovid	Remdesivir
성분	Nirmatrelvir + Ritonavir	Remdesivir 단일제
제형	경구용 알약	정맥주사(IV)
작용 기전	단백질 분해효소(3CL-protease) 억제	RNA 복제효소(RdRp) 억제
개발사	화이자(Pfizer)	길리어드(Gilead)
국내 승인 시기	2022년 1월	2020년 7월

---

⚖️ Paxlovid vs Remdesivir: 비교 표

항목	Paxlovid	Remdesivir
투여 경로	경구(알약)	정맥주사
투여 장소	외래, 자택	병원 (외래 or 입원)
투여 시기	증상 시작 5일 이내	증상 시작 7일 이내
권장 대상	고위험군 경증~중등증	경증~중등증 (고위험군), 중증환자
치료 기간	하루 2회, 총 5일	1일 1회, 총 3~5일
신장기능 제한	eGFR < 30 시 금기	상대적으로 안전 (주의 필요)
약물 상호작용	매우 많음 (CYP3A 억제)	거의 없음
주요 부작용	미각이상, 설사, 메스꺼움	간수치 상승, 주사 부위 통증

---

🧬 어떤 환자에게 어떤 약이 더 좋을까?

✅ Paxlovid 권장 대상

• 12세 이상, 체중 ≥40kg
• 60세 이상 또는 기저질환자
• 신속한 투약 가능한 경우
• 약물 상호작용이 적은 경우

고위험군이면서 자가 격리 중, 혹은 병원 외래 방문이 어려울 경우 가장 적합!

---

✅ Remdesivir 권장 대상

• Paxlovid 사용 불가(약물 상호작용, 신장기능 저하 등)
• 입원 환자이거나, 외래에서 주사치료 가능한 상황
• 3일 내 투약 시작 가능 시, 경증~중등증에도 효과적

면역저하자나 임산부, 중증 위험이 큰 환자에게도 상대적으로 안전하게 사용 가능

---

📈 최신 연구 업데이트 (2023~2024)

• NEJM 2023: Paxlovid, 입원·사망률 89% 감소 (고위험군 기준)
• PINETREE 연구: Remdesivir 3일 요법으로 입원률 87% 감소 (비입원 경증환자)
• Lancet ID 2024: Paxlovid vs Remdesivir 비교에서 동등한 예방효과 입증, 단 Paxlovid는 약물 상호작용 주의 필요

---

🧠 실제 사례

• 사례 1: 68세 고혈압 환자, 코로나19 확진 후 하루째. Paxlovid 시작 후 5일간 복용, 별다른 부작용 없이 회복
• 사례 2: 75세, 만성신부전 환자. Paxlovid 금기 → 외래에서 Remdesivir 3일 주사요법 시행, 4일째부터 증상 호전

---

❗ 복용 전 꼭 알아야 할 체크리스트

Paxlovid 체크리스트

• 복용 전 기저질환/기존 복용약 확인 필수 (특히 항응고제, 항부정맥제, 면역억제제)
• eGFR 30 이상에서만 사용 가능 (신장기능 확인 필요)
• 증상 시작 5일 이내에 복용해야 효과 있음

Remdesivir 체크리스트

• 최소 3일 연속 병원 방문 가능 여부 고려
• 간기능 검사(ALT/AST) 필요
• eGFR 30 미만도 사용 가능하나 신중하게 사용

---

❓자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. Paxlovid 먹고 미각이 이상해졌어요. 계속 먹어야 하나요?
A1. 일시적인 부작용일 수 있으며, 치료 효과가 크므로 가능하면 복용을 유지하는 것이 좋습니다.

Q2. Paxlovid와 Remdesivir 동시에 사용할 수 있나요?
A2. 보통 병용하지 않으며, 하나의 약물만 선택해서 사용합니다.

Q3. Paxlovid 복용 중 증상 재발(Rebound)이 생기면 어떻게 하나요?
A3. 대부분은 자연 회복되며, 재투약은 권장되지 않습니다. 증상이 심해지면 병원 방문이 필요합니다.

Q4. 임산부는 어떤 치료제가 더 안전한가요?
A4. Remdesivir가 더 많이 사용됩니다. Paxlovid는 임상 데이터 제한적으로 신중히 판단해야 합니다.

Q5. 약 복용 시기 놓치면 효과 없나요?
A5. Paxlovid는 5일 이내, Remdesivir는 7일 이내 사용해야 효과가 있으므로 가능한 빨리 투약 시작이 중요합니다.