비정형 폐렴부터 쯔쯔가무시까지, Doxycycline 어디에 쓰일까?

감염내과나 응급실에서 자주 듣는 항생제 이름 중 하나가 바로 Doxycycline(독시사이클린)입니다.
“폐렴에도 쓰고, 열 날 때도 쓰고… 이 약 어디에 다 쓰는 거죠?”
사실 Doxycycline은 테트라사이클린 계열의 광범위 항생제로, 다양한 비정형 세균 감염과 리케차성 질환에 효과가 있어 감염병 진단이 애매한 상황에서도 유용하게 쓰이는 약물입니다.
이번 글에서는 Doxycycline이 어떤 질환에 쓰이는지, 용량과 주의사항까지 총정리해드릴게요. 😊

---

💡 Doxycycline은 어떤 약인가요?

• 항균 범위: 그람양성균, 그람음성균, 비정형 세균, 리케차, 클라미디아 등
• 흡수율: 경구 복용 시 생체이용률 90% 이상
• 작용 기전: 30S 리보솜 소단위에 결합해 단백질 합성 억제

🧬 특히 세포 내에 기생하는 병원체에 강한 효과를 보여, 비정형 폐렴이나 쯔쯔가무시병, 여행 관련 감염병 등에 탁월합니다.

---

🧪 Doxycycline, 어디에 쓰일까?

질환명	주요 원인균	권장 용량 (성인)	치료 기간
비정형 폐렴	Mycoplasma, Chlamydophila	100mg 1일 2회	7~10일
쯔쯔가무시병	Orientia tsutsugamushi	200mg 1회, 이후 100mg 12시간마다	7일 또는 해열 후 48시간
발진티푸스, 야생진드기열	Rickettsia spp.	100mg 1일 2회	7~14일
렙토스피라증	Leptospira	100mg 1일 2회	7일
클라미디아 성병	Chlamydia trachomatis	100mg 1일 2회	7일 이상
말라리아 예방	Plasmodium spp.	100mg 1일 1회	여행 1~2일 전부터, 귀국 후 4주간

✅ 대부분의 경우 경구 투여로 충분하며, 공복 복용 시 흡수율 증가하지만 위장장애가 심하면 식후 복용도 가능합니다.

---

🔍 Doxycycline이 특히 유용한 경우

1️⃣ 비정형 폐렴

• 일반적인 폐렴 항생제(페니실린, 세팔로스포린)로 듣지 않는 Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae 등에 효과적
• 환자가 아지스로마이신 내성 지역(한국 포함)에 거주 시 1차 선택약이 될 수 있음

2️⃣ 쯔쯔가무시병

• 가을철(9~11월) 야외활동 후 고열, 발진, 검은 딱지(가피)가 있다면?
  → Doxycycline이 가장 효과적인 1차 치료제입니다

3️⃣ 리케차성 감염

• 진드기나 벼룩에 물린 후 고열과 발진이 생기면, 즉시 Doxycycline 투여가 예후를 결정
• 특히 로키산홍반열, 발진티푸스는 치료 지연 시 치명적

---

🧠 실전 꿀팁: “진단 확정 전이라도 시작할 수 있어요”

• 발열 + 야외 노출력 + 원인 불명 감염?
  → Doxycycline empiric therapy 고려해도 좋습니다!
• 임상 증상만으로도 감별이 어려운 경우 많아, 진단보다 치료가 우선일 수 있음

🧑‍⚕️ KCDC 2023 감염병 지침에서도, 쯔쯔가무시 또는 리케차 감염 의심 시 혈청 검사 결과 기다리지 말고 치료 시작 권장

---

⚠️ 복용 시 주의사항

항목	설명
광과민 반응	햇빛에 쉽게 타거나 피부 발진 → 외출 시 자외선 차단제 필수
식도 자극	물과 함께 복용하고, 눕지 않기 (30분 이상 앉아 있어야 함)
치아 변색	8세 미만 아동 금기, 임산부도 사용 금지
칼슘, 철분 제제	흡수 저해 가능 → 복용 간격 2시간 이상 띄우기

---

🧬 환자 사례: “열이 안 떨어졌는데, 독시사이클린으로 하루 만에 회복!”

34세 남성, 캠핑 후 고열과 두통, 발진 발생. CBC 및 CRP 상승. 원인 불명 감염으로 Doxycycline empiric 처방 시작.
→ 24시간 내 해열, 이후 혈청검사 결과 쯔쯔가무시병 확진
→ 7일간 치료 후 완전 회복 🏕

---

❓자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 쯔쯔가무시병이 의심되면 바로 항생제 써도 되나요?
A1. 네, 임상적으로 의심되면 혈청검사 결과를 기다리지 말고 바로 투여하는 것이 표준입니다.

Q2. Doxycycline은 감기에도 쓸 수 있나요?
A2. 일반적인 감기(바이러스성)에는 사용하지 않습니다. 비정형 세균성 감염일 때만 효과적입니다.

Q3. 음식과 함께 먹어도 되나요?
A3. 공복에 흡수율이 더 좋지만, 위장장애가 있다면 식후 복용도 가능합니다.

Q4. 피부가 타는 부작용이 있다는데 정말인가요?
A4. 네, 광과민 반응이 있을 수 있어 자외선 차단제 사용과 외출 시 주의가 필요합니다.

Q5. 클라미디아 감염에도 쓸 수 있나요?
A5. 네, 성병 중 하나인 Chlamydia trachomatis 감염에도 1차 치료제로 권장됩니다.