1987년, 전 세계 최초의 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)로 등장한 플루옥세틴(Fluoxetine)은 지금까지도 우울증, 불안장애, 강박증 치료에 널리 사용되고 있는 대표적인 항우울제입니다. 상표명으로는 프로작(Prozac)이 가장 유명하며, 국내에는 다양한 제네릭 제품이 유통되고 있어요.
이번 글에서는 플루옥세틴(프로작)의 작용 원리, 효능, 복용법, 부작용 등에 대해 자세히 알려드릴게요. 😊
💊 플루옥세틴이란?
플루옥세틴은 뇌 속에서 ‘행복 호르몬’이라고 불리는 세로토닌의 양을 증가시켜 기분을 조절하는 약물입니다. SSRI 계열 중에서도 상대적으로 자극적이지 않으면서 각성 효과가 있어 나른함보다는 에너지가 부족한 우울감에 효과적인 편입니다.
📌 주요 효능 (승인 적응증 기준)
- 주요 우울장애 (MDD)
- 강박장애 (OCD)
- 신경성 식욕부진 또는 폭식증 (bulimia nervosa)
- 공황장애
- 월경 전 불쾌감장애 (PMDD)
✅ 복용 방법 및 용량
| 대상 | 초기 용량 | 유지 및 최대 용량 |
|---|---|---|
| 성인 | 10~20mg/일 | 최대 60mg/일 |
| 노인 | 10mg/일 | 20~40mg/일 (신중한 증량 필요) |
| 복용 시간 | 보통 아침 식전 또는 식후 |
🕐 플루옥세틴은 반감기가 길어(약 4~6일) 복용을 깜빡해도 효과가 오래 지속되는 특징이 있습니다. 하지만 항상 규칙적으로 복용하는 것이 원칙입니다.
😵💫 주요 부작용 및 주의사항
대부분의 SSRI처럼 플루옥세틴도 초반에는 약간의 불편함이 있을 수 있지만, 시간이 지나면서 대체로 안정됩니다.
| 주요 부작용 | 특징 |
|---|---|
| 메스꺼움, 위장 장애 | 초기에 흔하나 1~2주 내 개선 |
| 불면증 또는 불안 증가 | 아침 복용으로 조절 가능 |
| 성기능 장애 | 일부 환자에서 지속됨 |
| 두통, 어지러움 | 드물게 나타남 |
| 식욕 억제 및 체중 감소 | 다른 항우울제와 달리 흔함 |
| 초반 자살 충동 악화 가능성 | 젊은 연령층에서 주의 필요 |
⚠️ 플루옥세틴은 반감기가 길어 약물 중단 후에도 수주간 효과가 남아있기 때문에 금단 증상이 적은 편입니다. 하지만 반드시 의사와 상의 후 감량·중단해야 합니다.
🧠 플루옥세틴 vs 렉사프로(에스시탈로프람) 비교
| 항목 | 플루옥세틴 | 에스시탈로프람 |
|---|---|---|
| 작용 시간 | 느림 (효과까지 2~4주) | 비교적 빠름 (1~2주) |
| 각성/진정 | 각성 효과 있음 | 중립적 또는 약간 진정 |
| 체중 변화 | 감소 경향 | 증가 경향 가능 |
| 반감기 | 매우 길다 (4~6일) | 중간 (1~2일) |
| 복용 시기 | 보통 아침 | 개인에 따라 다름 |
👩⚕️ 이런 분들께 적합해요
- 하루 종일 무기력하고 에너지가 부족한 저활동성 우울증
- 식욕 억제가 필요한 폭식증 환자
- 약 복용 시간을 자주 까먹는 분 (반감기 길어 효과 유지 가능)
- 성격이 예민하거나 강박 성향이 있는 경우에도 효과적입니다.
❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)
Q1. 플루옥세틴은 중독성이 있나요?
A1. 중독성이 있는 약물은 아닙니다. 하지만 갑작스럽게 끊으면 불편감이 생길 수 있어 천천히 줄이는 것이 필요합니다.
Q2. 언제쯤 효과가 나타날까요?
A2. 우울 증상은 보통 2
4주, 강박증은 6
8주 이상이 걸릴 수 있어요. 인내심을 갖고 복용해야 합니다.
Q3. 식욕이 너무 줄어요. 괜찮은가요?
A3. 초기에 식욕이 떨어지는 경우가 흔하지만, 지나치면 영양 상태를 의사와 상담해 조절할 필요가 있습니다.
Q4. 불면증이 심해졌어요. 밤에 먹어도 되나요?
A4. 플루옥세틴은 각성 효과가 있어 아침 복용이 권장됩니다. 복용 시간을 조정해 보세요.
Q5. 다른 약과 함께 복용해도 되나요?
A5. MAOI, 트립탄 계열, 일부 진통제와 병용하면 세로토닌 증후군 위험이 있으므로 복용 중인 약은 반드시 의사에게 알려야 합니다.
참고 문헌:
- FDA Lexapro & Prozac Drug Label (2023)
- 대한신경정신의학회 SSRI 치료 가이드라인 (2024)
- Journal of Clinical Psychiatry, "Fluoxetine in Depression & OCD" (2023)
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