PEG와 PRG 차이점 명확히 알기: 경피적 위조루술의 두 가지 방법

임상 현장에서 경구 식사가 어려운 환자분들께 '위루관' 시술을 설명할 때, PEG(펙)와 PRG(피알지)라는 용어를 접하게 됩니다. 두 시술 모두 환자의 복벽을 통해 위(stomach)로 직접 영양을 공급하는 관을 삽입하는 '경피적 위조루술'이라는 공통점이 있지만, 시술을 유도하는 방식에서 결정적인 PEG PRG 차이가 발생합니다. 오늘은 이 두 의학 용어의 정의와 장단점, 그리고 명확한 PEG PRG 차이에 대해 자세히 파헤쳐 보겠습니다.

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🩺 PEG (경피적 내시경 위조루술)이란?

PEG는 Percutaneous Endoscopic Gastrostomy의 약자로, '경피적 내시경 위조루술'을 의미합니다.

• 시술 방법: 의사가 환자의 입을 통해 위내시경을 삽입하여 위 내부를 직접 관찰합니다. 내시경의 불빛을 이용해 복벽에서 위까지 가장 가깝고 안전한 위치를 찾은 뒤, 피부를 통해 위루관을 삽입하고 내시경으로 그 과정을 확인하며 고정합니다.
• 시술 주체: 주로 소화기 내과 의사가 시행합니다.
• 특징: 위 내부를 직접 눈으로 보면서 시술 위치를 결정할 수 있다는 장점이 있습니다.

☢️ PRG (경피적 방사선 위조루술)이란?

PRG는 Percutaneous Radiologic Gastrostomy의 약자로, '경피적 방사선 위조루술'을 의미합니다.

• 시술 방법: 내시경 대신 C-arm(이동형 X선 투시 장치)이나 CT 같은 영상 유도 장비를 사용합니다. 의사는 실시간으로 방사선 영상을 보면서 위 내부에 공기를 주입하여 팽창시킨 후, 복벽을 통해 안전하게 위루관을 삽입할 경로를 찾아 시술합니다.
• 시술 주체: 주로 영상의학과(중재적 방사선 시술) 의사가 시행합니다.
• 특징: 입이나 식도를 통해 내시경을 삽입하기 어려운 환자(예: 구강, 인두, 식도암 환자)에게 유용합니다.

📊 핵심 비교: PEG PRG 차이점 한눈에 보기

두 시술의 가장 근본적인 PEG PRG 차이는 '어떤 도구로 길을 찾는가'입니다. PEG는 내시경(빛)을, PRG는 방사선(영상)을 이용합니다. 이러한 주요 PEG PRG 차이는 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

비교 항목	PEG (내시경 위조루술)	PRG (방사선 위조루술)
유도 방법	위내시경 (Endoscopy)	방사선 영상 (Fluoroscopy, CT 등)
시술 주체	소화기 내과	영상의학과 (중재시술)
마취	진정(수면) 내시경 마취	국소 마취 (필요시 진정 마취)
주요 장점	위 내부를 직접 관찰 가능	내시경 삽입 불가능 환자에게 가능
주요 단점	구강/식도 협착 시 불가능	방사선 노출, 위 고정술 필요 가능성

💡 Key Knowledge: 어떤 환자에게 어떤 시술을 선택할까요?

환자의 상태가 시술 방법을 결정하는 가장 중요한 PEG PRG 차이를 만듭니다.

• PEG 추천 대상: 특별한 해부학적 문제가 없어 입을 통해 내시경 삽입이 원활하고, 전신 상태가 수면 마취를 감당할 수 있는 대부분의 환자에게 우선적으로 고려됩니다.
• PRG 추천 대상: 구강암, 인두암, 식도암 등으로 인해 내시경이 위까지 도달할 수 없는 환자, 또는 과거 위 절제술 등으로 해부학적 구조가 변형된 환자, 호흡 부전 등으로 수면 마취가 위험한 환자에게 훌륭한 대안이 됩니다.

결국 두 시술 모두 안전하고 효과적으로 위루관을 만드는 방법이며, 담당 의사가 환자의 개별적인 상태를 종합적으로 판단하여 가장 적합한 방법을 선택하게 됩니다.

❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 위루관 시술은 많이 아픈가요?

PEG는 수면 마취 하에, PRG는 국소 마취 및 필요시 진정 마취 하에 시행되므로 시술 중 통증은 거의 없습니다. 시술 후 며칠간은 삽입 부위에 불편감이나 통증이 있을 수 있지만, 진통제로 충분히 조절됩니다.

Q2. 시술 시간은 얼마나 걸리나요?

환자의 상태나 해부학적 구조에 따라 다르지만, 일반적으로 PEG와 PRG 모두 30분에서 1시간 내외로 소요됩니다.

Q3. 위루관은 한 번 하면 영구적으로 사용해야 하나요?

그렇지 않습니다. 위루관은 환자의 상태에 따라 임시적 또는 장기적으로 사용됩니다. 만약 환자의 연하 기능(삼킴 기능)이 회복되어 입으로 충분한 영양 섭취가 가능해지면 간단하게 제거할 수 있습니다.

Q4. PEG와 PRG 중 어느 것이 더 안전한가요?

두 시술 모두 확립된 표준 시술로, 숙련된 의사가 시행할 경우 매우 안전합니다. 각각의 시술에 따른 고유한 합병증(출혈, 감염, 장기 천공 등) 위험은 낮으며, 전반적인 안전성 면에서 큰 차이는 없는 것으로 보고됩니다.

Q5. 시술 방법의 PEG PRG 차이가 시술 후 관리에 영향을 미치나요?

아니요. 일단 위루관이 성공적으로 삽입되면, PEG PRG 차이와 관계없이 시술 후 관리 방법(상처 소독, 영양액 주입 방법, 정기적인 튜브 교체 등)은 거의 동일합니다.

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📚 참고 자료 (References)

• 1. Rahn, E. M., et al. (2014). Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) versus percutaneous radiologic gastrostomy (PRG): a multicenter, retrospective comparison of outcomes in 378 patients. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.
• 2. UpToDate: "Overview of gastrostomy tubes: Placement and management."
• 3. American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) Guidelines: "Role of endoscopy in enteral feeding."