📢 섬망(Delirium)은 중환자실(ICU) 및 고령 환자에서 흔하게 발생하며, 적절한 약물 선택이 필수적입니다.
✅ 대표적인 치료 약물로 Haloperidol(할로페리돌)과 Lorazepam(로라제팜)이 사용되지만, 상황에 따라 적절한 약물을 선택해야 합니다.
🔹 Haloperidol vs. Lorazepam 비교표 (섬망 치료 목적)
| 항목 | Haloperidol (할로페리돌) | Lorazepam (로라제팜) |
| 약물 계열 | 1세대 항정신병약(정형 항정신병제) | 벤조디아제핀계 진정제 |
| 주요 기전 | 도파민 D2 수용체 차단 | GABA-A 수용체 작용 |
| 주요 적응증 | 섬망(Delirium), 정신병적 증상(환각, 망상), 조증 | 불안, 알코올 금단증상, 경련, 진정 유도 |
| ICU 섬망 치료 | ✅ 1차 선택 | ❌ 일반 섬망에서는 권장되지 않음 |
| 알코올 금단 섬망 | ❌ 효과 적음 | ✅ 1차 선택 |
| 부작용 | 추체외로 증상(EPS), QT 연장, 신경이완제 악성 증후군(NMS) | 호흡억제, 저혈압, 인지기능 저하 |
| 사용 가능 경로 | PO(경구), IV(정맥), IM(근육) | PO(경구), IV(정맥), IM(근육) |
🔹 섬망 치료에서 약물 선택 가이드
✅ 1️⃣ 일반적인 섬망(Delirium) 치료 → Haloperidol (1차 선택)
- 도파민 과활성을 조절하여 정신병적 증상(환각, 망상, 초조함 등) 조절에 효과적
- ICU, 고령 환자에서 비진정성 항정신병제로 선호됨
- QT 연장 위험이 있는 환자는 주의 필요
✅ 2️⃣ 알코올 금단 섬망(Delirium Tremens, DT) 치료 → Lorazepam (1차 선택)
- GABA 작용을 강화하여 흥분 상태를 조절하고 경련을 예방
- 벤조디아제핀은 일반 섬망 치료에서는 권장되지 않지만, 알코올 금단 섬망에서는 필수적
- 호흡 억제 및 진정 과다 위험으로 용량 조절 필요
✅ 3️⃣ 파킨슨병 또는 레비소체 치매 환자의 섬망 → Lorazepam 또는 비정형 항정신병제(Quetiapine 등) 사용
- Haloperidol은 추체외로 부작용(EPS) 유발 가능성이 높아 권장되지 않음
🔹 결론
📢 일반 섬망에서는 Haloperidol이 1차 선택!
📢 알코올 금단 섬망에서는 Lorazepam이 1차 선택!
📢 기저 신경질환(파킨슨병 등)이 있는 경우 Haloperidol 사용 주의!
✅ ➡️ "섬망의 원인에 따라 적절한 약물을 선택하는 것이 중요합니다!" 🚑
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