콜리스틴(Colistin) IV vs. Nebulizer 차이점 및 적응증

콜리스틴(Polymyxin E)은 다제내성 그람음성균(MDR-GNB) 감염 치료에 사용되는 폴리믹신 계열 항생제입니다. 특히, 다제내성 아시네토박터 바우마니(MRAB), 카바페넴 내성 엔테로박터속균종(CRE), 다제내성 녹농균(MDR-PA) 같은 내성균 감염에서 중요한 치료 옵션입니다.

콜리스틴은 정맥주사(IV) 또는 흡입용 네뷸라이저(Nebulizer) 형태로 투여될 수 있으며, 각각의 특징과 적응증이 다릅니다.

콜리스틴(Colistin) IV vs. Nebulizer 차이점 및 적응증

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🔹 콜리스틴 IV vs. 네뷸라이저(Nebulizer) 비교

구분	콜리스틴 IV	콜리스틴 네뷸라이저(Nebulizer)
투여 경로	정맥 주사(IV)	흡입(분무, Nebulized)
전신 흡수	O (전신 분포)	X (국소 작용)
적응증	패혈증, 폐렴, 요로감염, 복강 내 감염 등 전신 감염	병원성 폐렴(HAP, VAP), 폐 농양, 국소 폐 감염
장점	전신 감염 치료 가능	폐 내 약물 농도 ↑, 전신 부작용 ↓
단점	신독성, 신경독성 위험	폐 손상 위험, 전신 감염 치료 불가

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🔹 콜리스틴 IV (정맥 주사) 적응증

콜리스틴 IV는 전신 감염 치료를 위해 사용됩니다.
✅ 적응증:
1️⃣ 패혈증 및 패혈성 쇼크 (MRAB, MDR-PA 감염)
2️⃣ 혈류 감염(BSI, Bloodstream Infection)
3️⃣ 복강 내 감염 (IAI, Intra-abdominal Infection)
4️⃣ 요로 감염 (UTI, Urinary Tract Infection)
5️⃣ 다제내성균에 의한 중증 감염 (CRE, MDR-AB, MDR-PA)

📌 ⚠️ 주요 부작용:

• 신독성(Nephrotoxicity): 급성 신손상(AKI) 위험이 높아 신기능 모니터링 필수
• 신경독성(Neurotoxicity): 신경근 차단, 말초 신경병증 가능

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🔹 콜리스틴 네뷸라이저(Nebulizer) 적응증

콜리스틴 네뷸라이저는 폐 내 감염이 있는 경우 국소 항생제 효과를 높이기 위해 사용됩니다.

✅ 적응증:
1️⃣ 병원성 폐렴(HAP, Hospital-acquired pneumonia)
2️⃣ 인공호흡기 연관 폐렴(VAP, Ventilator-associated pneumonia)
3️⃣ 낭성 섬유증(Cystic Fibrosis, CF) 환자의 만성 녹농균 감염
4️⃣ MRAB 또는 MDR-PA 폐렴에서 전신 항생제 치료 보조제

📌 ⚠️ 주요 부작용:

• 기관지 수축(폐 손상 가능)
• 네뷸라이저 사용 후 기침, 호흡곤란 발생 가능
• 전신 감염 치료 불가 (혈류 감염 시 단독 사용 불가)

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🔹 콜리스틴 IV + 네뷸라이저 병합 요법

✅ 중증 폐렴(VAP, HAP)에서 콜리스틴 IV와 네뷸라이저를 병합하는 것이 추천됨.

• 전신 감염(패혈증) 치료를 위해 IV 사용
• 폐 내 약물 농도를 높이기 위해 네뷸라이저 사용

💡 병합 요법이 필요한 경우
✔ MRAB 폐렴 (MDR-AB, CRAB)
✔ MDR-PA(VAP, HAP)에서 전신 치료와 국소 치료 병행 필요
✔ 카바페넴 내성 폐렴에서 치료 효과를 극대화하기 위해 사용

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🔹 결론

1️⃣ 콜리스틴 IV는 전신 감염(패혈증, 혈류 감염) 치료에 사용
2️⃣ 콜리스틴 네뷸라이저는 폐 감염(HAP, VAP)에서 국소 치료용으로 사용
3️⃣ 중증 폐렴에서는 IV와 네뷸라이저를 병합하여 치료 효과를 극대화
4️⃣ 신독성 및 신경독성 부작용을 고려하여 모니터링 필수

📢 ➡️ "중증 MRAB 폐렴에서는 IV + 네뷸라이저 병합이 최선의 전략!" 🚑