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Sympathetic Hyperactivity(교감신경 과항진, 자율신경계 과활성)는 교감신경계(Sympathetic Nervous System, SNS)의 과도한 활성화로 인해 발생하는 생리적 반응을 의미합니다.
이 상태는 다양한 원인에 의해 발생하며, 고혈압, 빈맥, 발한, 불안, 근긴장 항진 등의 증상이 특징적입니다.
📌 1. Sympathetic Hyperactivity의 주요 원인
✅ (1) 급성 신경학적 손상 (Acute Neurological Injury)
- 외상성 뇌손상(Traumatic Brain Injury, TBI)
- 뇌출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)
- 뇌경색(Stroke) 후 교감신경 항진
- 척수 손상(Spinal Cord Injury, SCI)
- 자율신경 불균형(Autonomic Dysreflexia, AD)
📌 특히, 뇌 손상 후 발생하는 "Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity(PSH)"는 빈맥, 발열, 근육 긴장 증가와 함께 나타남.
✅ (2) 약물 또는 중독 관련 (Drug-induced)
- 알코올 금단(Alcohol Withdrawal, Delirium Tremens)
- 벤조디아제핀 금단(Benzodiazepine Withdrawal)
- 코카인, 암페타민, LSD 등의 교감신경 자극 약물 중독
- 세로토닌 증후군(Serotonin Syndrome)
- 신경이완제 악성 증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS)
📌 약물 금단 및 중독 시 심한 교감신경 항진 증상(고혈압, 빈맥, 발작 등)이 나타날 수 있음.
✅ (3) 내분비 이상 (Endocrine Disorders)
- 갈색세포종(Pheochromocytoma) → 에피네프린, 노르에피네프린 과분비
- 갑상선중독증(Thyrotoxicosis) → 교감신경 감작 증가
✅ (4) 패혈증 및 전신 염증 (Sepsis, SIRS)
- 심한 감염 또는 패혈증에서 교감신경계의 과활성화로 인해 고혈압, 빈맥, 발한 증가가 나타날 수 있음.
🔬 2. Sympathetic Hyperactivity의 진단
✅ (1) 임상적 특징 (Clinical Features)
| 증상 | 설명 |
| 빈맥(Tachycardia) | HR > 100 bpm |
| 고혈압(Hypertension) | SBP > 140 mmHg |
| 발한(Diaphoresis) | 전신 또는 국소 다한증 |
| 체온 상승(Hyperthermia) | > 38.5°C (일부 경우) |
| 불안, 초조(Agitation, Anxiety) | 정신적 흥분 상태 |
| 근긴장 항진(Hypertonia, Rigidity) | 근육 강직, 경련 유발 가능 |
📌 급성 신경학적 손상이 있는 환자에서 위 증상이 주기적으로(Paroxysmal) 발생하면 "PSH(Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity)"를 의심할 수 있음.
✅ (2) 감별 진단 (Differential Diagnosis)
| 질환 | 주요 감별 포인트 |
| Delirium Tremens (알코올 금단) | Tremor, 환각, 발작 |
| Pheochromocytoma (갈색세포종) | 발작적 고혈압, 두통, 발한, 빈맥 |
| Thyrotoxicosis (갑상선중독증) | 체중 감소, 손떨림, 안구돌출 |
| Serotonin Syndrome (세로토닌 증후군) | 고열, 반사 항진, 근육 경직 |
| Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS, 신경이완제 악성 증후군) | 도파민 차단제 사용 후 발열, 강직 |
📌 원인을 정확히 파악하는 것이 치료 방향을 결정하는 데 중요!
💊 3. Sympathetic Hyperactivity의 치료
✅ (1) 1차 치료: 진정제(Sedation) 및 교감신경 차단제
- Benzodiazepines (Lorazepam, Diazepam, Midazolam)
✅ 금단 증후군 (Alcohol, Benzodiazepine) 및 급성 신경 손상 환자에서 1차 선택
✅ GABA_A 수용체 활성화 → 교감신경 활성 감소 - Dexmedetomidine (α2-Agonist) ✅ 교감신경 억제, 진정 효과 (중증 환자에서 유용)
✅ PSH(Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity)에서 사용 가능 - Propofol
✅ 중증 신경손상 환자의 진정 및 항경련 효과
📌 약물 금단으로 인한 Sympathetic Hyperactivity는 Benzodiazepines이 가장 효과적!
✅ (2) 혈압 및 심박수 조절 (교감신경 차단제)
- β-blockers (Esmolol, Labetalol, Propranolol)
✅ 심한 빈맥과 고혈압 조절
✅ 갈색세포종(Pheochromocytoma) 환자에서는 α 차단제(Phentolamine) 먼저 사용해야 함! - Clonidine (α2-Agonist) ✅ 중등도 교감신경 항진 환자에서 사용 가능
✅ 경구 투여 가능하며 혈압 조절 효과
✅ (3) 근육 강직 및 경련 조절
- Baclofen (GABA_B Agonist)
✅ 척수 손상(Spinal Cord Injury), 뇌손상 환자의 근육 강직 치료
✅ ITB (Intrathecal Baclofen)로 투여 가능 - Dantrolene
✅ 신경이완제 악성 증후군(NMS), 악성 고열(Malignant Hyperthermia) 치료
✅ (4) 원인 질환에 따른 특수 치료
| 질환 | 치료 |
| Delirium Tremens (알코올 금단) | Benzodiazepines (Lorazepam, Diazepam) |
| Pheochromocytoma (갈색세포종) | α 차단제 (Phentolamine) → β 차단제 (Propranolol) |
| Thyrotoxicosis (갑상선중독증) | Propranolol + Methimazole/PTU |
| Serotonin Syndrome (세로토닌 증후군) | Benzodiazepines + Cyproheptadine |
| Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) | Dantrolene + Bromocriptine |
📌 각 원인에 맞는 치료가 필수적!
✅ 결론: Sympathetic Hyperactivity의 핵심 포인트
✔ 교감신경 과활성으로 인해 빈맥, 고혈압, 발한, 근긴장 항진이 발생
✔ 원인에 따라 신경 손상(TBI, Stroke), 금단(Alcohol, Benzodiazepine), 내분비 질환(Pheochromocytoma, 갑상선중독증) 등 감별 필요
✔ Benzodiazepines가 1차 치료 (금단 증후군, 신경 손상에 효과적)
✔ 혈압 조절에는 β-blockers, α2-Agonists (Dexmedetomidine, Clonidine) 고려
✔ 근육 경직이 심하면 Baclofen, Dantrolene 사용 가능
👉 신속한 원인 감별과 맞춤형 치료가 중요합니다!
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