중환자실 약물: 바소프레신(Vasopressin) 알아보기

바소프레신(Vasopressin)이란?

바소프레신(Vasopressin)은 혈압 조절 및 수분 균형에 중요한 역할을 하는 호르몬이자 약물입니다. **항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic Hormone)**으로도 알려져 있으며, 중환자실(ICU)에서는 혈압 상승을 목적으로 사용됩니다. 주로 패혈성 쇼크와 같이 혈압이 저하된 응급상황에서 다른 혈관수축제와 함께 사용됩니다.

중환자실 약물: 바소프레신(Vasopressin) 알아보기

바소프레신의 작용 기전 🧬

바소프레신은 다음과 같은 기전을 통해 혈압을 상승시키고 수분 균형을 유지합니다:

1. 혈관 수축(Vasoconstriction)
   • V1 수용체에 작용하여 혈관을 수축시킴으로써 혈압을 상승시킵니다.
2. 수분 재흡수 촉진
   • V2 수용체를 자극하여 신장에서 수분 재흡수를 증가시켜 소변량을 감소시키고 체내 수분량을 유지합니다.
3. 항이뇨 효과
   • 신장에서 소변의 농축을 촉진하여 체내 수분을 보존하는 역할을 합니다.

바소프레신의 적응증 🚑

바소프레신은 다음과 같은 상황에서 주로 사용됩니다:

• 패혈성 쇼크(Septic shock): 노르에피네프린과 함께 병용하여 혈압을 유지하기 위해 사용됩니다.
• 바소프레신 결핍성 저혈압: 항이뇨호르몬 분비 이상으로 발생하는 저혈압 치료에 사용됩니다.
• 출혈성 식도정맥류(Esophageal variceal bleeding): 식도 출혈을 억제하기 위해 사용될 수 있습니다.
• 요붕증(Diabetes insipidus): 항이뇨 작용을 통해 소변량을 조절합니다.

투여 방법 및 용량 💡

바소프레신은 정맥주사(IV infusion)로 투여되며, 보통 일정 속도로 지속 주입됩니다.

1. 패혈성 쇼크
   • 초기 용량: 0.01~0.03 units/min으로 시작합니다.
   • 유지 용량: 0.03 units/min 이상으로 올리는 경우는 드물며, 고용량에서는 부작용 위험이 증가합니다.
2. 요붕증
   • 바소프레신을 저용량으로 투여하여 소변량을 조절합니다.
3. 출혈성 식도정맥류
   • 단기간에 고용량으로 투여하며, 출혈이 멈춘 후 서서히 감량합니다.

 

바소프레신 사용 시 주의사항 ⚠️

1. 혈압 모니터링 필수
   • 바소프레신 투여 중에는 혈압, 심박수, 소변량 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다.
2. 조직 괴사 주의
   • 말초 혈관으로 고용량 투여 시 혈관 수축으로 인한 조직 괴사가 발생할 수 있습니다.
3. 저나트륨혈증(Hyponatremia) 위험
   • 항이뇨 작용으로 인해 체내 수분량이 증가하면서 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.
4. 심장 질환 환자 주의
   • 혈관 수축 효과로 인해 심장에 부담을 줄 수 있으므로 심장 질환 환자에게 주의가 필요합니다.

바소프레신의 부작용 🚨

• 저나트륨혈증
• 말초 혈관 수축으로 인한 조직 괴사
• 심근 허혈
• 두통, 오심, 구토
• 혈압 과도 상승

바소프레신과 관련된 기타 약물 비교 🩺

약물명	주요 작용	수용체 혈압 상승 효과	항이뇨 효과
바소프레신	V1, V2 수용체	강한 혈압 상승	강한 항이뇨 효과
노르에피네프린	α1, β1 수용체	강한 혈압 상승	항이뇨 효과 없음
도파민	도파민, α, β	중등도의 혈압 상승	약한 항이뇨 효과

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Q&A 📌

1. 바소프레신은 어떤 상황에서 사용되나요?
   • 주로 패혈성 쇼크, 저혈압, 요붕증 등의 응급상황에서 혈압을 유지하거나 수분 균형을 조절하기 위해 사용됩니다.
2. 바소프레신 투여 시 가장 주의할 점은 무엇인가요?
   • 혈압과 소변량 모니터링이 중요하며, 저나트륨혈증 발생 가능성에 유의해야 합니다.
3. 바소프레신과 노르에피네프린의 차이점은 무엇인가요?
   • 바소프레신은 혈압 상승과 항이뇨 효과를 동시에 나타내며, 노르에피네프린은 주로 혈압 상승에 중점을 둡니다.
4. 바소프레신은 심장에 부담을 주나요?
   • 혈관 수축 효과로 인해 심장에 부담을 줄 수 있어 심장 질환 환자에게 주의가 필요합니다.
5. 바소프레신은 고용량으로 사용할 수 있나요?
   • 고용량 사용 시 말초 혈류 감소와 같은 부작용이 발생할 수 있으므로 권장되지 않습니다.