중환자실 약물: 도파민(Dopamine) 알아보기

도파민(Dopamine)이란?

도파민(Dopamine)은 신경전달물질이자 중환자실(ICU)에서 흔히 사용되는 약물로, 주로 심박출량 증가와 혈압 상승을 위해 사용됩니다. 도파민은 저혈압, 심부전, 쇼크 등의 응급상황에서 혈압을 유지하고 심장 기능을 개선하는 데 도움을 줍니다.

중환자실 약물: 도파민(Dopamine) 알아보기

도파민의 작용 기전 🧬

도파민은 용량에 따라 다양한 수용체에 작용하여 서로 다른 생리적 반응을 유도합니다:

1. 저용량(1~3 mcg/kg/min): 도파민 수용체 자극
   • 신장, 장기 혈류를 증가시켜 이뇨 효과를 나타냅니다.
2. 중간 용량(3~10 mcg/kg/min): β1 수용체 자극
   • 심박수 증가 및 심장의 수축력을 강화해 심박출량(Cardiac output)을 증가시킵니다.
3. 고용량(>10 mcg/kg/min): α1 수용체 자극
   • 말초 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 효과를 나타냅니다.

도파민의 적응증 🚑

도파민은 다음과 같은 상황에서 주로 사용됩니다:

• 저혈압(Hypotension): 혈압이 저하된 환자에게 혈압을 상승시키기 위해 사용됩니다.
• 심부전(Heart failure): 심장의 수축력을 증가시켜 심박출량을 개선합니다.
• 쇼크(Shock): 패혈성 쇼크, 심인성 쇼크 등의 상태에서 혈압과 장기 혈류를 유지합니다.
• 신장 혈류 증가: 저용량 도파민은 신장 혈류를 증가시켜 이뇨 효과를 유도합니다.

도파민의 투여 방법 및 용량 💉

도파민은 정맥주사(IV infusion) 형태로 투여되며, 투여 속도는 환자의 상태에 따라 조절됩니다.

1. 저용량(1~3 mcg/kg/min)
   • 주로 신장 혈류 증가 및 이뇨 효과를 기대할 때 사용됩니다.
2. 중간 용량(3~10 mcg/kg/min)
   • 심박출량 증가를 위해 사용됩니다.
3. 고용량(>10 mcg/kg/min)
   • 말초 혈관 수축을 통한 혈압 상승 효과를 위해 사용됩니다.

 

도파민 사용 시 주의사항 ⚠️

1. 용량에 따른 작용 차이
   • 저용량, 중간 용량, 고용량에 따라 서로 다른 생리적 효과를 나타내므로 상황에 맞게 용량을 조절해야 합니다.
2. 부정맥 발생 주의
   • 도파민은 심박수를 증가시켜 부정맥이 발생할 수 있으므로 심전도 모니터링이 필요합니다.
3. 고용량 사용 시 말초 혈류 감소
   • 고용량 투여 시 말초 혈관 수축으로 인해 장기 혈류가 감소할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
4. 혈압과 심박수 모니터링 필수
   • 도파민 투여 중에는 혈압과 심박수를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

도파민의 주요 부작용 🚨

• 부정맥(Arrhythmia)
• 고혈압(Hypertension)
• 말초 혈관 수축으로 인한 조직 허혈
• 두통, 오심, 구토
• 심근 허혈(Myocardial ischemia)

도파민과 관련된 기타 약물 비교 🩺

약물명	주요 작용 수용체	혈압 상승 효과	심박수 증가 효과	이뇨 효과
도파민	도파민, α1, β1	중간	중간	있음
노르에피네프린	α1, β1	강함	중간	없음
에피네프린	α1, β1, β2	강함	강함	없음
바소프레신	V1, V2	강함	없음	없음

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Q&A 📌

1. 도파민은 언제 사용되나요?
   • 저혈압, 심부전, 쇼크 등의 상황에서 혈압을 유지하고 심박출량을 증가시키기 위해 사용됩니다.
2. 도파민 투여 시 가장 중요한 모니터링 지표는 무엇인가요?
   • 혈압, 심박수, 심전도 모니터링이 필수적입니다.
3. 도파민의 부작용은 무엇이 있나요?
   • 부정맥, 고혈압, 심근 허혈, 말초 혈류 감소 등이 발생할 수 있습니다.
4. 도파민과 노르에피네프린의 차이점은 무엇인가요?
   • 도파민은 용량에 따라 심박출량 증가, 신장 혈류 개선 등의 효과를 나타내며, 노르에피네프린은 주로 혈압 상승에 중점을 둡니다.
5. 도파민은 이뇨 효과가 있나요?
   • 저용량 도파민은 신장 혈류를 증가시켜 이뇨 효과를 유도할 수 있습니다.