중환자실 약물: 도부타민(Dobutamine) 알아보기

도부타민(Dobutamine)이란?

도부타민(Dobutamine)은 중환자실(ICU)에서 주로 심박출량(Cardiac output)을 증가시키기 위해 사용하는 약물입니다. 도부타민은 강심제(Inotrope)로 분류되며, 심부전(Heart failure)이나 심인성 쇼크(Cardiogenic shock) 환자에게 사용됩니다. 이 약물은 심장의 수축력을 강화하고 심박출량을 증가시키는 효과를 가지고 있습니다.

중환자실 약물: 도부타민(Dobutamine) 알아보기

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도부타민의 작용 기전 🧬

도부타민은 주로 β1-아드레날린 수용체에 작용하여 심장에 다음과 같은 효과를 나타냅니다:

1. 심장 수축력 증가(Positive inotropic effect)
   • β1 수용체를 자극하여 심근 수축력을 증가시켜 심박출량을 증가시킵니다.
2. 심박수 영향 최소화
   • β2 수용체에도 부분적으로 작용하여 혈관을 약간 확장시키지만, 심박수를 과도하게 증가시키지는 않습니다.
3. 말초 혈관 저항 감소
   • 말초 혈관 확장을 통해 혈류를 원활하게 하여 심장의 부담을 줄입니다.

이러한 작용 덕분에 도부타민은 심박출량 증가에 중점을 둔 약물로, 혈압보다는 심장의 펌핑 기능 강화에 더 효과적입니다.

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도부타민의 적응증 🚑

도부타민은 다음과 같은 상황에서 주로 사용됩니다:

• 심부전(Heart failure): 심장의 수축력을 강화하여 심부전 환자의 심박출량을 개선합니다.
• 심인성 쇼크(Cardiogenic shock): 심장 기능이 저하된 환자의 혈류를 증가시키기 위해 사용됩니다.
• 저심박출 증후군(Low cardiac output syndrome): 수술 후 심박출량이 감소한 환자에게 적용됩니다.
• 급성 폐부종(Acute pulmonary edema): 심부전에 따른 폐부종을 완화합니다.

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도부타민의 투여 방법 및 용량 💉

도부타민은 정맥주사(IV infusion) 형태로 투여되며, 투여 속도는 환자의 상태에 따라 조절됩니다.

• 초기 용량: 일반적으로 2~5 mcg/kg/min로 시작합니다.
• 유지 용량: 필요에 따라 5~15 mcg/kg/min으로 조절할 수 있습니다.
• 최대 용량: 20 mcg/kg/min 이상으로 투여 시 부작용 위험이 증가하므로 주의가 필요합니다.

 

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도부타민 사용 시 주의사항 ⚠️

1. 부정맥 발생 주의
   • 도부타민은 심장의 수축력을 증가시키므로 부정맥이 발생할 수 있어 심전도 모니터링이 필요합니다.
2. 저혈압 환자 주의
   • 도부타민은 혈압 상승 효과가 미약하므로, 심한 저혈압 환자에게는 추가적인 혈압 상승제(예: 노르에피네프린)와 병용해야 합니다.
3. 장기 사용 시 내성 발생
   • 도부타민을 장기간 사용할 경우 약효가 감소하는 내성이 발생할 수 있습니다.
4. 심장 기능 모니터링 필수
   • 심박출량, 심박수, 혈압 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

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도부타민의 주요 부작용 🚨

• 부정맥(Arrhythmia)
• 빈맥(Tachycardia)
• 저혈압(Hypotension)
• 심근 허혈(Myocardial ischemia)
• 두통, 오심, 구토

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도부타민과 관련된 기타 약물 비교 🩺

약물명	주요 작용 수용체	심박출량 증가 효	혈압 상승 효과	부정맥 위험
도부타민	β1	강함	약함	중간
도파민	도파민, α1, β1	중간	중간	중간
노르에피네프린	α1, β1	중간	강함	중간
에피네프린	α1, β1, β2	강함	강함	강함

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Q&A 📌

1. 도부타민은 언제 사용되나요?
   • 주로 심부전, 심인성 쇼크 등 심박출량을 증가시켜야 할 상황에서 사용됩니다.
2. 도부타민 투여 시 가장 중요한 모니터링 지표는 무엇인가요?
   • 심박출량, 혈압, 심전도 모니터링이 필수적입니다.
3. 도부타민과 도파민의 차이점은 무엇인가요?
   • 도부타민은 심박출량 증가에 중점을 두며, 도파민은 혈압 상승 및 이뇨 효과도 기대할 수 있습니다.
4. 도부타민의 부작용은 무엇이 있나요?
   • 부정맥, 빈맥, 저혈압, 심근 허혈 등이 발생할 수 있습니다.
5. 도부타민은 혈압 상승에 효과적인가요?
   • 도부타민은 심박출량 증가에 초점을 두기 때문에 혈압 상승 효과는 상대적으로 약합니다.