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디곡신(Digoxin)이란?
디곡신(Digoxin)은 심부전(Heart failure)과 심방세동(Atrial fibrillation)과 같은 심장질환의 치료에 사용되는 강심제입니다. 디기탈리스(foxglove) 식물에서 추출된 약물로, 심장의 수축력을 증가시키고 심박수를 조절하는 데 효과적입니다. 디곡신은 중환자실(ICU)에서 심박출량 증가와 심장 리듬 조절 목적으로 사용됩니다.
디곡신의 작용 기전 🧬
디곡신은 다음과 같은 기전을 통해 심장 기능을 개선합니다:
- 나트륨-칼륨 ATPase 억제
- 세포막의 나트륨-칼륨 펌프를 억제하여 세포 내 칼슘 농도를 증가시킵니다.
- 증가된 칼슘은 심근 수축력을 강화(Positive inotropic effect)합니다.
- 부교감신경 자극(미주신경 자극)
- 심박수를 감소시키고 방실결절(AV node)의 전도를 늦춰 항부정맥 효과를 나타냅니다.
이와 같은 작용으로 디곡신은 심장의 수축력 강화와 심박수 감소 효과를 동시에 얻을 수 있습니다.
디곡신의 적응증 🚑
디곡신은 다음과 같은 질환에 주로 사용됩니다:
- 심부전(Heart failure): 심근 수축력을 강화하여 심박출량을 증가시킵니다.
- 심방세동(Atrial fibrillation): 심박수를 조절하고 방실결절의 전도를 늦춰 심장 리듬을 정상화합니다.
- 심방조동(Atrial flutter): 심장의 빠른 리듬을 조절합니다.
디곡신의 투여 방법 및 용량 💉
디곡신은 경구(PO) 및 정맥주사(IV) 형태로 투여될 수 있으며, 중환자실에서는 주로 정맥주사로 급성기 치료를 시작합니다.
- 부하 용량(Loading dose)
- 성인: 0.5~1mg을 IV로 나누어 투여합니다(6~12시간 간격으로 분할 투여).
- 유지 용량(Maintenance dose)
- 경구: 0.125~0.25mg을 하루 1회 투여합니다.
- 투여 용량은 환자의 신장 기능 및 나이, 체중에 따라 조절됩니다.
디곡신 사용 시 주의사항 ⚠️
- 혈중 농도 모니터링
- 디곡신은 **치료 범위(0.8~2.0 ng/mL)**가 좁기 때문에 혈중 농도를 주기적으로 모니터링해야 합니다.
- 신기능 평가
- 디곡신은 주로 신장을 통해 배설되므로 신기능 저하 환자에서 축적 위험이 있습니다.
- 전해질 불균형 주의
- 특히 저칼륨혈증(hypokalemia) 상태에서 디곡신 독성 위험이 증가하므로 칼륨 농도를 유지해야 합니다.
- 부정맥 위험
- 디곡신은 부정맥을 유발할 수 있으므로 심전도 모니터링이 필요합니다.
- 고령 환자 주의
- 고령 환자는 디곡신 독성에 더 민감하므로 용량 조절이 필요합니다.
디곡신의 주요 부작용 🚨
- 부정맥(Arrhythmia): 심실성 빈맥, 심실세동 등 발생 가능
- 소화기 증상: 오심, 구토, 식욕부진
- 시각 장애(Visual disturbances): 황록색 시야, 복시(diplopia)
- 피로 및 현기증
- 디곡신 중독(Digoxin toxicity): 심각한 경우 심장정지 가능성
디곡신 중독의 증상 및 치료 🌡️
- 중독 증상
- 심각한 부정맥, 구토, 황록색 시야, 현기증 등이 나타날 수 있습니다.
- 치료 방법
- **디곡신 해독제(Digoxin-specific antibody, Digibind)**를 사용합니다.
- 전해질 균형 교정(특히 칼륨 보충)이 필요합니다.
디곡신과 관련된 기타 약물 비교 🩺
| 약물명 | 주요 작용 기전 | 적응증 | 주요 부작용 |
| 디곡신 | 나트륨-칼륨 ATPase 억제 | 심부전, 심방세동 | 부정맥, 시각장애, 구토 |
| 아미오다론 | K+, Na+ 차단 | 심실성/심방성 부정맥 | 갑상선 이상, 폐섬유화 |
| 베타차단제 | β 수용체 차단 | 심부전, 고혈압, 협심증 | 서맥, 저혈압 |
| 베라파밀 | Ca2+ 채널 차단 | 심방성 부정맥 | 저혈압, 서맥 |
Q&A 📌
- 디곡신은 언제 사용되나요?
- 주로 심부전 환자의 심박출량 증가 및 심방세동 환자의 심박수 조절에 사용됩니다.
- 디곡신 투여 시 가장 중요한 모니터링 지표는 무엇인가요?
- 혈중 농도(0.8~2.0 ng/mL), 심전도, 신기능, 전해질(특히 칼륨) 상태를 모니터링해야 합니다.
- 디곡신의 주요 부작용은 무엇인가요?
- 부정맥, 시각장애, 오심, 구토 등이 있습니다.
- 디곡신 중독의 증상은 어떻게 나타나나요?
- 심각한 부정맥, 황록색 시야, 구토, 피로 등이 나타날 수 있습니다.
- 디곡신과 아미오다론의 차이점은 무엇인가요?
- 디곡신은 심부전과 심박수 조절에 중점을 두며, 아미오다론은 심실성/심방성 부정맥에 사용됩니다.
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