중환자실 약물: 베큐로니움(Vecuronium, 베카론) 알아보기

베큐로니움(Vecuronium, 베카론)이란?

베큐로니움(Vecuronium, 상품명: 베카론, Vecaron)은 비탈분극성 신경근 차단제(Non-depolarizing neuromuscular blocker, NMB)로, 근육의 움직임을 억제하는 약물입니다. 주로 기관 삽관(Intubation), 기계 환기(Mechanical ventilation), 수술 중 근육 이완 및 발작 조절을 목적으로 사용됩니다.

로큐로니움(Rocuronium)과 유사하지만, 작용 시간이 약간 더 길고, 심혈관계에 미치는 영향이 적어 안정적인 근이완이 필요한 경우 선호됩니다.

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베큐로니움의 작용 기전 🧬

베큐로니움은 니코틴성 아세틸콜린 수용체(Nicotinic ACh receptor, nAChR)를 경쟁적으로 차단하여 신경 신호가 근육으로 전달되는 것을 방해합니다.

1. 신경-근육 차단(Neuromuscular blockade)
   • 아세틸콜린(ACh)과 경쟁적으로 결합하여 신경 신호를 차단합니다.
   • 근육이 이완되면서 자발적인 움직임이 차단됩니다.
2. 비탈분극성(Non-depolarizing) 작용
   • 석시닐콜린(Succinylcholine)과 달리 근육의 일시적인 수축(근섬유 연축, Fasciculation)을 유발하지 않습니다.
   • 지속적인 신경-근육 차단이 이루어지며, 자발적인 회복이 가능합니다.
3. 작용 시간
   • 3~5분 내 작용 개시 후, 25~40분 지속됩니다.
   • 유지 용량을 주입하면 작용 시간이 더 연장될 수 있습니다.

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베큐로니움의 적응증 🚑

베큐로니움은 다음과 같은 상황에서 주로 사용됩니다:

• 기관 삽관(Rapid sequence intubation, RSI)
  • 응급상황에서 신속하게 기도를 확보하기 위해 사용됩니다.
• 기계 환기(Mechanical ventilation) 중 근육 이완
  • 중환자실에서 인공호흡기 사용 중 환자의 자발적인 움직임을 억제하여 기계 환기 효과를 최적화합니다.
• 전신 마취 중 근육 이완
  • 수술 중 근육 긴장을 줄여 수술을 원활하게 진행할 수 있도록 합니다.
• 발작 치료(Seizure management, Status epilepticus)
  • 약물로 조절되지 않는 지속적 발작(Status epilepticus)에서 근육 경련을 억제하기 위해 사용됩니다.

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베큐로니움의 투여 방법 및 용량 💉

베큐로니움은 정맥주사(IV bolus 또는 infusion) 형태로 투여됩니다.

1. 기관 삽관(RSI) 용량
   • 0.08~0.1 mg/kg IV
   • 삽관 효과가 3~5분 이내에 나타납니다.
2. 수술 중 근육 이완 유지
   • 초기 0.08~0.1 mg/kg IV, 이후 0.01~0.015 mg/kg IV 반복 투여
   • 또는 1~2 mcg/kg/min 속도로 지속 주입(Continuous infusion)
3. 기계 환기 중 근육 이완
   • 0.8~1.2 mcg/kg/min IV 속도로 지속 주입

 

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베큐로니움 사용 시 주의사항 ⚠️

1. 기도 보호 및 호흡 관리 필수
   • 베큐로니움은 호흡근도 마비시키므로 반드시 인공호흡기(ventilator)와 함께 사용해야 합니다.
2. 신장 및 간 기능 저하 환자에서 용량 조절
   • 주로 간에서 대사되며 신장을 통해 배설되므로 신장 및 간 질환이 있는 환자에서는 작용 시간이 길어질 수 있습니다.
3. 길항제(해독제) 필요 가능
   • 베큐로니움의 효과를 빠르게 중화시키기 위해 슈가마덱스(Sugammadex)를 사용할 수 있습니다.
4. 약물 상호작용 주의
   • 마그네슘, 항진균제(아졸계), 아미노글리코사이드계 항생제와 함께 사용 시 효과가 증가할 수 있습니다.

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베큐로니움의 주요 부작용 🚨

• 호흡 억제(Apnea, Respiratory depression)
• 기관 삽관 실패 시 산소 공급 부족
• 알레르기 반응(Anaphylaxis) (매우 드물지만 가능)
• 심박수 변화 및 혈압 변화
• 작용 시간 연장(신장/간 질환 환자에서)

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베큐로니움과 관련된 기타 신경근 차단제 비교 🩺

약물명	작용 시간	개시 속도	주요 특징	길항제(해독제)
베큐로니움	25~40분	3~5분	심혈관 부작용 거의 없음, 안정적 근이완	슈가마덱스(Sugammadex)
로큐로니움	30~60분	1~2분	빠른 삽관 가능, 혈압 영향 적음	슈가마덱스
석시닐콜린	5~10분	30~60초	초고속 삽관 가능, 근육 연축 유발	없음 (자연 회복)
시스아트라쿠리움	30~50분	3~5분	신장·간 대사 영향 적음	없음 (자연 분해)

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Q&A 📌

1. 베큐로니움은 언제 사용되나요?
   • 기관 삽관, 기계 환기, 전신 마취, 발작 치료 시 근육 이완 목적으로 사용됩니다.
2. 베큐로니움의 작용 시간은 얼마나 지속되나요?
   • 25~40분 동안 지속되며, 환자의 대사 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
3. 베큐로니움의 해독제는 무엇인가요?
   • **슈가마덱스(Sugammadex)**를 사용하면 빠르게 길항할 수 있습니다.
4. 베큐로니움과 로큐로니움의 차이점은 무엇인가요?
   • 베큐로니움은 작용 개시가 다소 느리지만 안정적이며, 로큐로니움은 빠르게 작용하여 응급 삽관에 유리합니다.
5. 베큐로니움 사용 시 반드시 필요한 것은?
   • 호흡근 마비로 인해 반드시 인공호흡기(ventilator) 사용이 필수적입니다.