중환자실 약물: 로큐로니움(Rocuronium) 알아보기

로큐로니움(Rocuronium)이란?

로큐로니움(Rocuronium)은 신경근 차단제(Neuromuscular blocker, NMB)로, 근육의 움직임을 억제하는 약물입니다. 중환자실(ICU) 및 마취과에서 기관 삽관(Intubation), 기계환기(Mechanical ventilation), 수술 중 근육 이완 등을 목적으로 사용됩니다.

로큐로니움은 비탈분극성 신경근 차단제(Non-depolarizing neuromuscular blocker)로, 아세틸콜린(ACh) 수용체를 차단하여 신경 신호 전달을 억제합니다. 이는 석시닐콜린(Succinylcholine)과 같은 탈분극성 차단제와는 다른 기전으로 작용합니다.

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로큐로니움의 작용 기전 🧬

로큐로니움은 **니코틴성 아세틸콜린 수용체(Nicotinic ACh receptor, nAChR)**를 경쟁적으로 차단하여 신경 신호가 근육으로 전달되는 것을 방해합니다.

1. 신경-근육 전도 차단
   • 아세틸콜린과 경쟁적으로 결합하여 근육의 수축을 방해합니다.
   • 근육이 이완되며, 환자가 움직이지 않도록 합니다.
2. 비탈분극성(Non-depolarizing) 작용
   • 석시닐콜린과 달리 근육의 일시적인 수축(근섬유 연축, Fasciculation)을 유발하지 않습니다.
   • 근육 이완 후 자발적인 회복이 가능합니다.
3. 작용 시간
   • 빠른 작용 개시(약 1~2분) 후, 30~60분 지속됩니다.
   • 필요에 따라 지속 주입(Continuous infusion)으로 사용할 수도 있습니다.

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로큐로니움의 적응증 🚑

로큐로니움은 다음과 같은 상황에서 주로 사용됩니다:

• 기관 삽관(Rapid sequence intubation, RSI)
  • 응급상황에서 신속하게 기도를 확보하기 위해 사용됩니다.
• 기계 환기(Mechanical ventilation) 중 근육 이완
  • 중환자실에서 인공호흡기 사용 중 환자의 자발적인 움직임을 억제하여 기계 환기 효과를 최적화합니다.
• 전신 마취 중 근육 이완
  • 수술 중 근육 긴장을 줄여 수술을 원활하게 진행할 수 있도록 합니다.
• 발작 치료(Seizure management, Status epilepticus)
  • 약물로 조절되지 않는 지속적 발작(Status epilepticus)에서 근육 경련을 억제하기 위해 사용됩니다.

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로큐로니움의 투여 방법 및 용량 💉

로큐로니움은 정맥주사(IV bolus 또는 infusion) 형태로 투여됩니다.

1. 기관 삽관(RSI) 용량
   • 0.6~1.2 mg/kg IV (보통 1mg/kg 사용)
   • 삽관 효과가 1~2분 이내에 나타납니다.
2. 수술 중 근육 이완 유지
   • 초기 0.6 mg/kg IV, 이후 0.1~0.2 mg/kg IV 반복 투여
   • 또는 5~10 mcg/kg/min 속도로 지속 주입(Continuous infusion)
3. 기계 환기 중 근육 이완
   • 10~12 mcg/kg/min IV 속도로 지속 주입

 

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로큐로니움 사용 시 주의사항 ⚠️

1. 기도 보호 및 호흡 관리 필수
   • 로큐로니움은 호흡근도 마비시키므로 반드시 인공호흡기(ventilator)와 함께 사용해야 합니다.
2. 신장 및 간 기능 저하 환자에서 용량 조절
   • 주로 간에서 대사되며 신장을 통해 배설되므로 신장 및 간 질환이 있는 환자에서는 작용 시간이 길어질 수 있습니다.
3. 길항제(해독제) 필요 가능
   • 로큐로니움의 효과를 빠르게 중화시키기 위해 **슈가마덱스(Sugammadex)**를 사용할 수 있습니다.
4. 약물 상호작용 주의
   • 마그네슘, 항진균제(아졸계), 아미노글리코사이드계 항생제와 함께 사용 시 효과가 증가할 수 있습니다.

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로큐로니움의 주요 부작용 🚨

• 호흡 억제(Apnea, Respiratory depression)
• 기관 삽관 실패 시 산소 공급 부족
• 알레르기 반응(Anaphylaxis) (매우 드물지만 가능)
• 심박수 증가 또는 혈압 변화
• 작용 시간 연장(신장/간 질환 환자에서)

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로큐로니움과 관련된 기타 신경근 차단제 비교 🩺

약물명	작용 시간	개시 속	주요 특징	길항제(해독제)
로큐로니움	30~60분	1~2분	빠른 삽관 가능, 혈압 영향 적음	슈가마덱스(Sugammadex)
석시닐콜린	5~10분	30~60초	초고속 삽관 가능, 근육 연축 유발	없음 (자연 회복)
베쿠로니움	30~40분	2~3분	로큐로늄보다 느린 작용	슈가마덱스
시스아트라쿠리움	30~50분	3~5분	신장·간 대사 영향 적음	없음 (자연 분해)

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Q&A 📌

1. 로큐로니움은 언제 사용되나요?
   • 주로 기관 삽관, 기계 환기, 전신 마취, 발작 치료 시 근육 이완 목적으로 사용됩니다.
2. 로큐로니움의 작용 시간은 얼마나 지속되나요?
   • 30~60분 동안 지속되며, 환자의 대사 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
3. 로큐로니움의 해독제는 무엇인가요?
   • 슈가마덱스(Sugammadex)를 사용하면 빠르게 길항할 수 있습니다.
4. 로큐로니움과 석시닐콜린의 차이점은 무엇인가요?
   • 로큐로니움은 비탈분극성 약물로, 근육 연축 없이 작용하며, 석시닐콜린은 탈분극성 약물로 빠르게 작용하지만 근육 연축과 고칼륨혈증 위험이 있습니다.
5. 로큐로니움 사용 시 반드시 필요한 것은?
   • 호흡근 마비로 인해 반드시 인공호흡기(ventilator) 사용이 필수적입니다.