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뇌압을 줄이기 위한 만니톨, 어떻게 사용해야 할까?

두개강 내압(intracranial pressure, ICP)이 상승하면 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 뇌손상, 뇌출혈, 뇌종양 등 다양한 원인으로 인해 발생하는 고(高)뇌압 상태는 즉각적인 치료가 필요하며, 이때 자주 사용되는 약제가 바로 만니톨(Mannitol)입니다. 이번 글에서는 만니톨의 작용 원리, 사용법, 주의사항 등 임상에서의 활용에 대해 자세히 알아보겠습니다. 💊🧠만니톨이란 무엇인가요?만니톨은 삼투성 이뇨제로, 정맥 주사를 통해 투여됩니다. 뇌압을 낮추기 위해 사용될 경우, 주로 급성 뇌압 상승 상황에서 뇌부종을 줄이기 위한 응급 치료제로 활용됩니다. 고삼투압을 이용해 혈관 내 수분을 재흡수시키고, 뇌실질 내 수분을 감소시켜 뇌압을 낮추는 효과를 가집니다.작용 원리 💧삼투압 효과..

중환자실(ICU)에서 흔히 발생하는 전해질 불균형 중 하나가 저칼륨혈증(hypokalemia)입니다. 칼륨(K⁺)은 심장, 신경, 근육 기능에 필수적인 전해질이기 때문에, 적절한 보충이 매우 중요합니다. 그렇다면, 중환자 상태에서도 칼륨을 경구(PO)로 보충해도 될까요? 또는 반드시 정맥(IV)으로만 보충해야 할까요? 이번 글에서는 최신 임상 기준에 따라 중환자실에서 칼륨 보충 시 경구 투여의 가능성과 한계를 정리해보겠습니다. ⚖️🩺⚠️ 칼륨 부족의 임상적 중요성혈중 칼륨 수치분류임상적 위험3.5–5.0 mEq/L정상—3.0–3.4 mEq/L경도 저칼륨혈증대개 무증상, 조기 치료 권장2.5–2.9 mEq/L중등도근육 약화, 부정맥 가능성중증심실세동, 심정지 등 생명 위협칼륨이 부족할 경우 심전도(EKG..

경련(seizure)은 응급상황에서 매우 흔히 접하게 되는 증상입니다. 특히 1분 정도 경련이 발생하고 저절로 멈춘 경우, 추가적인 진정제나 항경련제 투여 여부에 대해 고민할 수 있습니다.이번 글에서는 경련 후 아티반(Lorazepam) 투여가 필요한 상황과 그렇지 않은 경우를 구분해 쉽게 설명드릴게요! 😊아티반(Lorazepam)이란? 💊약물 분류: 벤조디아제핀계 항경련제효과: 중추신경 억제를 통해 경련을 억제하고, 불안 완화, 진정 작용사용 적응증:활동성 경련(ongoing seizure)간질지속상태(status epilepticus)경련 시간과 아티반 필요 여부 🕐경련 시간치료 권장즉시 투여 필요 없음 ❌, 원인 평가 및 관찰≥ 5분 (간질지속상태)아티반 투여 권장 ✅ (응급 항경련제 필요)반..

고칼륨혈증(Hyperkalemia)은 심정지를 유발할 수 있는 응급 상황입니다. 혈중 칼륨(K⁺) 농도가 5.5mmol/L 이상이면 고칼륨혈증으로 진단되며, 6.5mmol/L 이상 또는 심전도 이상 동반 시 빠른 치료가 필요합니다. 이때 가장 흔히 사용하는 응급 조치 중 하나가 바로 인슐린+포도당(glucose) 병용 요법입니다.하지만 “도대체 몇 단위의 인슐린을 얼마나, 어떤 농도의 포도당과 함께 써야 하나요?” 하는 실무적인 궁금증이 많죠. 오늘은 실제 임상에서 인슐린+포도당 요법을 어떻게 준비하고 투여하는지 정확하게 정리해드립니다. 📋🧠 왜 인슐린과 포도당을 함께 쓰나요?인슐린은 세포 내로 포타슘을 이동시켜 혈중 칼륨 수치를 빠르게 낮추는 효과가 있습니다.하지만 단독 사용 시 저혈당 위험이 있으..

몰핀(Morphine)은 강력한 마약성 진통제(opioid analgesic)로, 중등도에서 중증의 통증을 조절하는 데 널리 사용되는 약물입니다.응급실, 수술실, 중환자실 등 다양한 상황에서 사용되며, 특히 볼루스(bolus) 투여는 빠른 진통 효과가 필요할 때 자주 활용됩니다. 💉그렇다면 실제 임상에서는 몰핀을 얼마나, 어떻게 볼루스로 투여할까요?이번 글에서는 몰핀의 볼루스 용량과 주의사항, 임상 상황별 권장량을 쉽게 정리해 드릴게요.💉 볼루스(bolus) 투여란?볼루스 투여는 약물을 짧은 시간 내에 정맥으로 직접 투여하는 방식입니다.빠른 효과가 필요한 응급 상황에서 특히 유용합니다.몰핀의 경우 강력한 진통 작용을 빠르게 유도할 수 있어 급성 흉통, 외상, 수술 후 통증 등에 흔히 사용됩니다.📏 ..

1. 놀핀(노르에피네프린)이란?놀핀(Norpin)이라는 약물은 노르에피네프린(Norepinephrine, NE)을 지칭하며, 강력한 혈압 상승 효과를 가진 약물입니다. 주로 저혈압 쇼크, 패혈성 쇼크, 심한 출혈 등으로 인해 혈압이 급격히 떨어졌을 때 응급 상황에서 사용됩니다.노르에피네프린은 우리 몸에서 자연적으로 생성되는 교감신경계 신경전달물질이자 카테콜아민(Catecholamine) 계열의 호르몬입니다. 이는 아드레날린(에피네프린)과 유사하지만, 주로 혈관 수축 작용을 통해 혈압을 상승시키는 특징이 있습니다.2. 혈압 상승의 원리 🔍노르에피네프린은 교감신경을 활성화하여 혈압을 올리는 역할을 합니다. 그 과정은 다음과 같습니다.① 알파-1 수용체 활성화 → 혈관 수축노르에피네프린은 혈관에 존재하는 알..

베큐로니움(Vecuronium, 베카론)이란?베큐로니움(Vecuronium, 상품명: 베카론, Vecaron)은 비탈분극성 신경근 차단제(Non-depolarizing neuromuscular blocker, NMB)로, 근육의 움직임을 억제하는 약물입니다. 주로 기관 삽관(Intubation), 기계 환기(Mechanical ventilation), 수술 중 근육 이완 및 발작 조절을 목적으로 사용됩니다.로큐로니움(Rocuronium)과 유사하지만, 작용 시간이 약간 더 길고, 심혈관계에 미치는 영향이 적어 안정적인 근이완이 필요한 경우 선호됩니다.베큐로니움의 작용 기전 🧬베큐로니움은 니코틴성 아세틸콜린 수용체(Nicotinic ACh receptor, nAChR)를 경쟁적으로 차단하여 신경 신호가 ..

로큐로니움(Rocuronium)이란?로큐로니움(Rocuronium)은 신경근 차단제(Neuromuscular blocker, NMB)로, 근육의 움직임을 억제하는 약물입니다. 중환자실(ICU) 및 마취과에서 기관 삽관(Intubation), 기계환기(Mechanical ventilation), 수술 중 근육 이완 등을 목적으로 사용됩니다.로큐로니움은 비탈분극성 신경근 차단제(Non-depolarizing neuromuscular blocker)로, 아세틸콜린(ACh) 수용체를 차단하여 신경 신호 전달을 억제합니다. 이는 석시닐콜린(Succinylcholine)과 같은 탈분극성 차단제와는 다른 기전으로 작용합니다.로큐로니움의 작용 기전 🧬로큐로니움은 **니코틴성 아세틸콜린 수용체(Nicotinic ACh..

디곡신(Digoxin)이란?디곡신(Digoxin)은 심부전(Heart failure)과 심방세동(Atrial fibrillation)과 같은 심장질환의 치료에 사용되는 강심제입니다. 디기탈리스(foxglove) 식물에서 추출된 약물로, 심장의 수축력을 증가시키고 심박수를 조절하는 데 효과적입니다. 디곡신은 중환자실(ICU)에서 심박출량 증가와 심장 리듬 조절 목적으로 사용됩니다.디곡신의 작용 기전 🧬디곡신은 다음과 같은 기전을 통해 심장 기능을 개선합니다:나트륨-칼륨 ATPase 억제세포막의 나트륨-칼륨 펌프를 억제하여 세포 내 칼슘 농도를 증가시킵니다.증가된 칼슘은 심근 수축력을 강화(Positive inotropic effect)합니다.부교감신경 자극(미주신경 자극)심박수를 감소시키고 방실결절(AV..

아미오다론(Amiodarone)이란?아미오다론(Amiodarone)은 중환자실(ICU) 및 응급상황에서 사용되는 항부정맥제(Antiarrhythmic drug)입니다. 주로 심실성 부정맥 및 심방세동과 같은 심장 리듬 이상을 치료하는 데 사용됩니다. 아미오다론은 III군 항부정맥제에 속하며, 심장 내 재분극 기간을 연장하여 심장 리듬을 정상화하는 효과가 있습니다.아미오다론의 작용 기전 🧬아미오다론은 다양한 이온 채널에 작용하여 다음과 같은 효과를 나타냅니다:칼륨 채널 차단(K+ Channel Blockade)재분극 기간을 연장하여 심장의 전기적 안정성을 높입니다.나트륨 채널 차단(Na+ Channel Blockade)심장 전도 속도를 감소시켜 빠른 심장 리듬을 조절합니다.칼슘 채널 차단(Ca2+ Cha..