몰핀(Morphine) 볼루스 투여 용량, 얼마나 사용할까?

몰핀(Morphine)은 강력한 마약성 진통제(opioid analgesic)로, 중등도에서 중증의 통증을 조절하는 데 널리 사용되는 약물입니다.
응급실, 수술실, 중환자실 등 다양한 상황에서 사용되며, 특히 볼루스(bolus) 투여는 빠른 진통 효과가 필요할 때 자주 활용됩니다. 💉

그렇다면 실제 임상에서는 몰핀을 얼마나, 어떻게 볼루스로 투여할까요?
이번 글에서는 몰핀의 볼루스 용량과 주의사항, 임상 상황별 권장량을 쉽게 정리해 드릴게요.

몰핀(Morphine) 볼루스 투여 용량, 얼마나 사용할까?

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💉 볼루스(bolus) 투여란?

• 볼루스 투여는 약물을 짧은 시간 내에 정맥으로 직접 투여하는 방식입니다.
• 빠른 효과가 필요한 응급 상황에서 특히 유용합니다.
• 몰핀의 경우 강력한 진통 작용을 빠르게 유도할 수 있어 급성 흉통, 외상, 수술 후 통증 등에 흔히 사용됩니다.

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📏 몰핀의 볼루스 권장 용량 (성인 기준)

용도	정맥 볼루스 용량	투여 간격	비고
일반 통증 조절	2~4 mg IV	필요 시 5~15분 간격으로 반복	천천히 투여 (1~2분 이상)
중증 통증 또는 진정 목적	5~10 mg IV	필요 시 반복 투여	체중, 나이 따라 조절
말기 암성 통증	정맥 또는 피하 2.5~5 mg	2~4시간마다	지속 투여와 병행 가능

⚠️ 참고: 초기 용량은 환자의 연령, 간·신장 기능, 통증의 정도를 고려하여 조절해야 합니다.
특히 고령자나 마약 내성 없는 환자는 낮은 용량(2 mg)부터 시작하는 것이 안전합니다.

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🧒 소아 및 고령자에서는?

• 소아:
  • 체중 기준으로 계산 (예: 0.05~0.1 mg/kg IV bolus)
  • 약효 및 호흡 억제 모니터링 필수
• 고령자:
  • 약물 감수성이 높으므로 2 mg 이하 소량부터 시작
  • 간, 신장 기능 저하 고려해 간격 늘리기도 필요

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⏱️ 효과 발현 및 지속 시간

• 정맥 투여 시 효과 발현: 5분 이내
• 지속 시간: 약 3~4시간
• 피하 또는 근육주사(IM/SC)로는 효과 발현이 느리지만 지속 시간은 조금 더 김

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🧠 부작용 및 모니터링 포인트

몰핀은 효과적인 만큼 부작용도 중요하게 고려해야 합니다.

부작용	대처
호흡 억제	가장 심각한 부작용. 산소포화도, 호흡수 모니터링 필수
오심/구토	항구토제 병용 고려 (예: 메토클로프라미드)
저혈압	볼루스 속도 조절 + 수액 병행
변비	장기 사용 시 완하제 병용 권장
진정, 졸림	고용량 투여 시 환자 상태 모니터링 필요

💡 Naloxone(날록손)은 몰핀 과다투여에 대한 해독제로 사용할 수 있습니다.

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자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 몰핀은 언제부터 효과가 나타나나요?
A1. 정맥 투여 시 보통 5분 이내에 진통 효과가 시작됩니다.

Q2. 반복 투여 간격은 어떻게 잡아야 하나요?
A2. 통상 5~15분 간격으로 반응을 보면서 반복 투여합니다. 누적용량은 주의가 필요합니다.

Q3. 몰핀은 심근경색에도 사용할 수 있나요?
A3. 네, 급성 심근경색(AMI)에서 흉통 완화와 심장 부담 감소 목적으로 사용할 수 있습니다.

Q4. 호흡 억제가 생기면 어떻게 하나요?
A4. 산소 공급, 필요 시 날록손(Naloxone) 투여로 역전시킬 수 있습니다.

Q5. 몰핀 볼루스와 PCA는 어떻게 다르나요?
A5. 볼루스는 의료진이 직접 투여하는 방식이고, PCA(Patient Controlled Analgesia)는 환자가 스스로 소량씩 조절하여 투여하는 방식입니다.