PEEP Valve란? 🫁 적응증과 금기증까지 한눈에 정리!

PEEP(Positive End-Expiratory Pressure) valve는 인공호흡기 또는 수동 호흡 보조 장비에 부착되어, 호기 말 압력을 일정하게 유지시켜주는 장치입니다.
PEEP는 폐가 완전히 허탈되지 않도록 도와 산소화(Oxygenation)를 향상시키고, 무기폐(atelectasis)를 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

PEEP valve는 기계 환기뿐 아니라 Ambu bag(BVM)에 연결하여 수동으로도 사용될 수 있으며, 특히 응급처치, 이송, 수술 중 등 다양한 상황에서 유용합니다.

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🧬 PEEP Valve의 작동 원리

• 호기 시 공기가 나가는 것을 일정 압력 이상이 되어야만 허용
• 이로 인해 폐포가 완전히 무너지지 않고 일정한 팽창 상태 유지
• 결과적으로 폐내 기체 교환 면적 증가 → 산소화 개선

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✅ 적응증 (PEEP Valve를 사용해야 하는 상황)

상황	설명
저산소성 호흡부전	폐포 허탈을 방지하여 산소화 개선
ARDS(급성호흡곤란증후군)	폐 순응도 저하 시 폐포 유지에 도움
폐부종 (심인성 또는 비심인성)	간질 공간 내 유체 제거 보조
신생아 호흡곤란증후군 (NRDS)	미성숙 폐의 허탈 방지
수술 중 또는 이송 중 BVM 사용 시	무기폐 방지, 산소화 유지 목적
CPAP 대체 (간단한 상황)	저소득 자원 또는 초기 대응 시 가능

📌 특히 PEEP 5–10 cmH₂O는 일반적으로 안전하게 사용되는 범위입니다.

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❌ 금기증 (사용을 피해야 하는 경우)

금기 상황	이유
기흉(특히 긴장성 기흉)	PEEP으로 폐 내 압력 증가 → 상태 악화 가능
저혈압, 저혈량 상태	흉강내 압력 상승 → 정맥환류 감소 → 혈압 더 떨어짐
뇌압 상승 환자	PEEP이 뇌정맥 배출 저하 → ICP 증가 가능성
비관류 폐 영역의 산소화 실패 (shunt physiology)	PEEP 효과 제한적 또는 악화 가능
일부 COPD 환자 (자연적 auto-PEEP 존재)	외부 PEEP이 과도한 폐 팽창 유발 가능성 있음

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💡 임상 팁

• 적절한 PEEP 설정은 산소화 향상과 폐 손상 예방의 균형을 맞추는 것이 중요합니다.
• PEEP를 너무 높이면 → 과팽창, 혈류 저하, 폐손상 위험
• 너무 낮으면 → 무기폐, 산소화 저하 가능

🎯 가장 흔한 시작점: 5 cmH₂O → 환자 반응에 따라 2.5 단위씩 조절

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🛠️ 사용 예시 (Ambu Bag에 부착)

1. Ambu bag 호기 배출 구멍에 PEEP valve 연결
2. 설정 압력 조절 (예: 5, 10, 15 cmH₂O)
3. 마스크나 기도관 통해 환자에게 산소 공급
4. 환자의 산소 포화도(SpO₂), 흉곽 팽창, 호기 저항 등 관찰

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❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. PEEP Valve는 언제 가장 효과적인가요?
→ 폐포 허탈 위험이 있는 저산소성 호흡부전이나 ARDS에서 매우 효과적입니다.

Q2. Ambu bag 사용 시에도 PEEP Valve를 꼭 써야 하나요?
→ 무기폐 예방이 필요한 경우에는 매우 유용합니다. 단, 기흉이나 저혈압 있는 경우 주의해야 합니다.

Q3. PEEP이 너무 높으면 어떤 문제가 생기나요?
→ 폐 과팽창, 심박출량 감소, 저혈압, 기흉 등의 위험이 있습니다.

Q4. PEEP과 CPAP는 같은 건가요?
→ 개념은 비슷하지만, CPAP는 자발호흡이 있는 환자에게 지속적인 양압을 제공, PEEP은 기계호흡 또는 bagging 시 호기 말 압력 유지입니다.

Q5. COPD 환자에게 PEEP 써도 되나요?
→ 일부 환자는 이미 auto-PEEP이 존재하므로 주의가 필요하며, 필요 시에는 낮은 압력부터 시작해야 합니다.