편두통 치료 약물 정리

편두통(migraine)은 단순한 두통이 아니라 심한 통증과 함께 메스꺼움, 빛과 소리에 대한 과민 반응 등이 동반되는 신경학적 질환입니다. 치료는 급성기 치료(발작 시 즉각적인 치료)와 예방 치료(발작 빈도를 줄이기 위한 치료)로 나뉩니다.

이번 글에서는 편두통 치료에 사용되는 주요 약물을 정리하여 비교해 보겠습니다. 😊

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1. 급성기 치료 (발작 시 사용) 🚑

편두통 발작이 시작될 때 빠르게 증상을 완화하는 것이 목표입니다.

✅ 1) 트립탄(Triptans)

세로토닌(5-HT1) 수용체 작용제로, 혈관을 수축시키고 통증 경로를 차단하여 두통을 완화합니다.

약물명	투여 방법	특징	주의사항
수마트립탄 (Sumatriptan)	경구, 주사, 비강 스프레이	가장 널리 사용	심혈관 질환 환자 금기
리자트립탄 (Rizatriptan)	경구 (붕해정 가능)	빠른 효과	프로프라놀롤 병용 시 용량 조절
졸미트립탄 (Zolmitriptan)	경구, 비강 스프레이	비강 스프레이로 빠른 작용	심혈관 환자 주의
엘레트립탄 (Eletriptan)	경구	긴 지속 시간	간 기능 저하 환자 주의
나라트립탄 (Naratriptan)	경구	작용이 느리지만 지속 시간 김	예방적 사용 가능

🔹 트립탄 계열은 심혈관 질환이 있는 환자에게 사용 금지! (혈관 수축 효과)

✅ 2) 에르고타민 유도체 (Ergotamines)

과거에 많이 사용되던 약물이지만, 트립탄이 더 효과적이므로 현재는 특정 경우에만 사용됩니다.

약물명	특징	주의사항
에르고타민 (Ergotamine)	혈관 수축 효과	심혈관 질환 환자 금기
디하이드로에르고타민 (Dihydroergotamine, DHE)	비강 스프레이, 주사 가능	오심(메스꺼움) 부작용 가능

✅ 3) CGRP 수용체 길항제 (Gepants 계열)

트립탄과 달리 혈관 수축 효과 없이 CGRP(편두통 유발 물질)의 작용을 차단합니다.

약물명	특징	주의사항
리메게판트 (Rimegepant)	급성 및 예방 모두 사용 가능	간 질환 환자 주의
우브로게판트 (Ubrogepant)	트립탄 효과 없는 환자에게 사용	신기능 저하 환자 주의

🔹 트립탄을 사용할 수 없는 심혈관 질환 환자에게 좋은 대안입니다!

✅ 4) 진통제 및 보조 약물

편두통 발작이 경미할 때 일반 진통제도 사용할 수 있습니다.

약물명	특징	주의사항
아세트아미노펜 (Acetaminophen, 타이레놀)	가벼운 편두통에 사용	간 손상 위험
NSAIDs (이부프로펜, 나프록센, 아스피린)	중등도 편두통에 효과적	위장 장애 가능
항구토제 (메토클로프라미드, 프로클로르페라진)	메스꺼움 완화	졸음 부작용 가능

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2. 예방 치료 (편두통 빈도 줄이기) ⏳

한 달에 4회 이상 편두통이 발생하거나, 급성기 치료가 효과가 없을 경우 예방 치료가 필요합니다.

✅ 1) 베타 차단제 (Beta-Blockers)

심혈관 질환 환자에게 1차 선택되는 예방 약물입니다.

약물명	특징	주의사항
프로프라놀롤 (Propranolol)	가장 많이 사용됨	저혈압, 서맥 주의
아테놀롤 (Atenolol)	부작용이 적음	천식 환자 주의

✅ 2) 항우울제 (Antidepressants)

세로토닌 조절을 통해 편두통을 예방합니다.

약물명	특징	주의사항
아미트리프틸린 (Amitriptyline)	수면 장애 동반 환자에게 유용	졸음, 체중 증가
벤라팍신 (Venlafaxine)	불안 장애가 있는 환자에게 효과적	고혈압 주의

✅ 3) 항경련제 (Antiepileptics)

뇌 신경 흥분을 억제하여 편두통을 예방합니다.

약물명	특징	주의사항
토피라메이트 (Topiramate)	체중 감량 효과 있음	기억력 저하 가능
발프로산 (Valproate)	강력한 예방 효과	임신 중 금기 🚫

✅ 4) CGRP 단클론 항체 (CGRP mAbs)

최신 편두통 예방 치료제로, 한 달에 1회 또는 3개월에 1회 주사합니다.

약물명	특징	주의사항
에레눈맙 (Erenumab)	CGRP 수용체 차단	주사 부위 통증
프레마네주맙 (Fremanezumab)	CGRP 단백질 차단	비용 부담
갈카네주맙 (Galcanezumab)	편두통 및 군발두통 예방	효과 지속적

🔹 편두통 예방 효과가 뛰어나지만, 가격이 비싸 보험 적용 여부가 중요!

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3. 편두통 치료제 요약 표 📌

치료 목표	약물군	대표 약물	특징
급성기 치료	트립탄	수마트립탄, 리자트립탄	혈관 수축, 효과 빠름
	CGRP 수용체 길항제	리메게판트, 우브로게판트	혈관 수축 없음, 신기능 주의
	NSAIDs	이부프로펜, 나프록센	위장 장애 가능
예방 치료	베타 차단제	프로프라놀롤, 아테놀롤	저혈압, 서맥 주의
	항경련제	토피라메이트, 발프로산	임신 중 사용 금지
	CGRP 단클론 항체	에레눈맙, 프레마네주맙	효과 우수, 비용 부담

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4. 결론 🌟

🔹 급성기 치료: 트립탄, CGRP 길항제, NSAIDs 사용
🔹 예방 치료: 베타 차단제, 항경련제, CGRP 단클론 항체 고려
🔹 트립탄 금기(심혈관 질환자): CGRP 길항제 사용 추천

편두통 치료는 환자의 상태에 따라 맞춤형 접근이 필요합니다. 💙 전문의와 상담 후 적절한 치료법을 선택하세요! 😊