심부전 치료제 ‘엔트레스토’란? 효과와 복용 시 주의사항

심장기능부전(심부전) 환자들에게 새로운 희망이 되고 있는 약물이 있습니다. 바로 ‘엔트레스토(Entresto)’입니다. 기존 심부전 치료에 비해 더 나은 예후를 보이며, 세계적으로 널리 사용되고 있는 이 약은 최근 국내에서도 활발히 처방되고 있습니다. 이 글에서는 엔트레스토의 구성, 효과, 복용법, 주의사항까지 자세히 안내드릴게요 🫀💊

심부전 치료제 ‘엔트레스토’란? 효과와 복용 시 주의사항

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💊 엔트레스토란?

엔트레스토는 ARNI 계열의 복합제제로, 두 가지 약물이 결합된 형태입니다:

성분명	작용 기전
사쿠비트릴(Sacubitril)	네프릴리신 억제제 – 나트륨 배출, 혈관 이완 촉진
발사르탄(Valsartan)	ARB – 혈압 감소, 심장 부담 경감

즉, 심장의 부담을 덜어주는 ARB와 심장 기능을 향상시키는 신물질이 결합된 복합제입니다.

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🧪 어떤 경우에 사용하나요?

엔트레스토는 주로 다음과 같은 환자에게 사용됩니다:

• 좌심실 수축 기능이 저하된 심부전 환자 (EF ≤ 40%)
• NYHA 기능분류 II~IV 단계의 만성 심부전
• 기존 ACE 억제제 또는 ARB 치료에도 호전이 없는 경우
• 심부전으로 입원하거나 악화 위험이 있는 환자

📌 2021년 ESC(유럽심장학회) 가이드라인에서는 엔트레스토를 심부전 1차 치료제로 권고하고 있습니다.

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✅ 복용 방법

• 초기 용량: 24/26mg 또는 49/51mg을 하루 2회
• 목표 용량: 97/103mg 하루 2회 (최대 유지 용량)
• 음식과 관계없이 복용 가능

단, 기존 ACE 억제제를 복용 중이었다면 36시간 이상 간격을 두고 시작해야 합니다. 이유는 혈관부종 등의 부작용 위험 때문입니다.

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📈 기대 효과

임상 연구(PARADIGM-HF 연구)에 따르면,
엔트레스토는 기존 엔알라프릴(ACE 억제제)보다 사망률과 심부전 입원율을 유의미하게 낮추었습니다.

효과	개선 정도
심부전 관련 사망률	약 20% 감소
심부전 입원율	약 21% 감소
삶의 질 향상	객관적 지표에서 향상 확인

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⚠️ 부작용 및 주의사항

엔트레스토는 비교적 안전한 약물이지만, 다음과 같은 부작용에 주의해야 합니다:

주요 부작용 😟

• 저혈압: 어지럼증, 실신 가능성
• 고칼륨혈증: 혈중 칼륨 수치 상승 → 부정맥 위험
• 신장 기능 저하: 혈청 크레아티닌 증가 가능
• 기침 또는 피로감
• 혈관부종 (드물게): 입술, 얼굴, 인후 붓기 발생 시 응급 처치 필요

복용 중 피해야 할 것 🚫

• ACE 억제제와 병용 ❌
• 칼륨 보충제 또는 칼륨 보존 이뇨제 병용 시 주의
• 임신 중 금기 (기형 위험)

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🙋 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. ARB와 엔트레스토는 뭐가 다른가요?
A. ARB는 단독으로 심장 부담을 낮추지만, 엔트레스토는 이중 기전으로 심장 보호 효과가 더 큽니다.

Q2. 엔트레스토는 평생 복용해야 하나요?
A. 대부분의 심부전 환자에게는 장기 복용이 필요하며, 의사 판단에 따라 조절합니다.

Q3. 부작용이 무서운데 꼭 써야 하나요?
A. 심부전 진행을 막고 삶의 질과 생존율을 높이는 효과가 명확히 입증된 약물입니다. 부작용은 정기검진으로 관리할 수 있습니다.

Q4. 복용 중 특별히 주의할 음식이 있나요?
A. 고칼륨 식품(예: 바나나🍌, 감자, 시금치 등)은 과다 섭취를 피하는 것이 좋습니다.

Q5. 복용 시간은 꼭 일정해야 하나요?
A. 하루 두 번, 12시간 간격이 가장 이상적이며, 규칙적인 복용이 중요합니다.