펜타닐(Fentanyl)과 모르핀(Morphine)은 강력한 오피오이드(Opioid) 계열 진통제로, 주로 중증 통증 관리 및 마취 보조 목적으로 사용됩니다.
하지만 두 약물은 작용 시간, 효과의 강도, 부작용, 사용 적응증에서 차이가 있어 임상적으로 적절한 선택이 중요합니다.
1. 펜타닐(Fentanyl) vs. 모르핀(Morphine) 비교 🔍
| 구분 | 펜타닐 (Fentanyl) | 모르핀 (Morphine) |
| 계열 | 합성(Opioid) | 천연(Opioid, 아편 유래) |
| 진통 효과 | 모르핀보다 약 50~100배 강함 | 기준 약물 (Baseline opioid) |
| 작용 시간 | 초단기 작용 (Rapid Onset, 1~2분 이내) | 중간 작용 시간 (5~10분 이내) |
| 반감기 | 짧음 (2~4시간) | 길음 (2~6시간) |
| 투여 경로 | 정맥(IV), 경피 패치, 비강 스프레이 | 정맥(IV), 근육(IM), 경구(PO) |
| 적응증 | 마취 보조, 급성 통증, 중환자실, 암성 통증 | 급·만성 통증, 수술 후 통증, 암성 통증 |
| 호흡 억제 | 강함 | 중간 |
| 저혈압 유발 | 적음 | 많이 유발 가능 |
| 히스타민 분비 | 없음 → 가려움증 적음 | 히스타민 분비 → 가려움증, 저혈압 가능 |
| 신장 기능 저하 환자 사용 | 안전 (대사 산물 없음) | 주의 필요 (활성 대사산물 축적 가능) |
💡 펜타닐은 작용이 빠르고 강력하지만 지속 시간이 짧고, 모르핀은 작용이 느리지만 지속 시간이 길어 용도에 따라 선택이 달라짐
2. 주요 차이점 상세 분석 🔬
✅ 1) 진통 효과 강도 & 용량 차이
- 펜타닐은 모르핀보다 약 50~100배 더 강력한 진통제
- 1mg 모르핀 ≈ 50~100mcg(0.05~0.1mg) 펜타닐
- 따라서 같은 진통 효과를 얻기 위해 펜타닐은 훨씬 적은 용량이 필요
예시:
- 모르핀 10mg 정맥 주사(IV) ≈ 펜타닐 100mcg(0.1mg) 정맥 주사(IV)
✅ 2) 작용 시간 & 지속 시간 차이
- 펜타닐: 1~2분 이내에 효과가 나타나지만 지속 시간은 30~60분으로 짧음
- 모르핀: 5~10분 내에 효과가 나타나고, 지속 시간은 3~6시간으로 길음
💡 펜타닐은 빠른 통증 조절이 필요한 경우, 모르핀은 지속적인 통증 조절이 필요한 경우 사용
✅ 3) 사용 적응증 차이
| 적응증 | 펜타닐 (Fentanyl) | 모르핀 (Morphine) |
| 급성 통증 (응급실, 중환자실, 수술 후 통증) | ✅ IV로 신속 투여 | ✅ 지속적인 IV, IM, PO 투여 |
| 마취 보조 (수술, 진정 내시경) | ✅ 주로 사용됨 | ❌ 거의 사용되지 않음 |
| 만성 통증 (암성 통증, 말기 통증) | ✅ 패치(경피)로 사용 | ✅ 지속적 IV, PO 투여 |
| 중증 호흡곤란 (말기 암, COPD, 심부전) | ✅ IV 사용 | ✅ IV, PO 사용 |
💡 펜타닐은 마취 보조, 응급 통증 조절에 주로 사용되고, 모르핀은 지속적인 통증 조절에 적합
✅ 4) 부작용 차이
| 부작용 | 펜타닐 (Fentanyl) | 모르핀 (Morphine) |
| 호흡 억제 (Respiratory Depression) | 강함 (고용량 사용 시 치명적) | 중등도 |
| 저혈압 (Hypotension) | 적음 | 히스타민 분비로 인해 저혈압 유발 가능 |
| 구역/구토 | 있음 | 있음 (히스타민 분비로 인해 더 흔함) |
| 가려움증 (Pruritus) | 적음 | 히스타민 분비로 인해 더 흔함 |
| 변비 (Constipation) | 있음 | 있음 (펜타닐보다 심할 수 있음) |
💡 모르핀은 히스타민 분비로 인해 가려움증과 저혈압이 더 흔하지만, 펜타닐은 호흡 억제가 더 강할 수 있음
✅ 5) 신장 기능 저하 환자에서 차이
- 펜타닐: 대사산물이 없고 신장 배설이 거의 없어 신부전 환자에서도 안전
- 모르핀: 대사산물(모르핀-6-글루쿠로니드)이 신장을 통해 배설되므로 신부전 환자에서는 축적 가능 → 중독 위험
💡 신부전 환자에서는 펜타닐이 더 안전한 선택
3. 언제 펜타닐과 모르핀을 선택해야 할까? 🤔
✅ 펜타닐을 선택해야 하는 경우
✔ 급성 통증(응급실, 중환자실, 수술 후 통증)
✔ 마취 보조, 진정 내시경
✔ 신장 기능이 저하된 환자 (신부전 환자에서 안전함)
✔ 빠른 작용이 필요한 경우 (1~2분 내 효과 발현)
✅ 모르핀을 선택해야 하는 경우
✔ 지속적인 통증 조절(암성 통증, 수술 후 통증, 만성 통증)
✔ 경구(PO)로 투여가 필요한 경우
✔ 호흡 억제 위험이 적은 환자 (고령자에서 신중 사용 필요)
4. 요약 📌
항목 펜타닐 (Fentanyl) 모르핀 (Morphine)
| 항목 | 펜타닐 (Fentanyl) | 모르핀 (Morphine) |
| 효과 강도 | 모르핀보다 50~100배 강함 | 기준 진통제 |
| 작용 시간 | 1~2분 내 작용 시작, 지속 30~60분 | 5~10분 내 작용 시작, 지속 3~6시간 |
| 사용 경로 | IV, 패치, 비강 스프레이 | IV, IM, PO |
| 적응증 | 급성 통증, 마취 보조 | 만성 통증, 암성 통증 |
| 호흡 억제 | 강함 (주의 필요) | 중등도 |
| 저혈압 유발 | 적음 | 히스타민 분비로 저혈압 가능 |
| 신부전 환자 사용 | 안전 (대사산물 없음) | 주의 (대사산물 축적 가능) |
💡 펜타닐 = 빠르고 강한 진통 효과 (급성 통증, 마취 보조)
💡 모르핀 = 지속적인 통증 조절 (암성 통증, 만성 통증)
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