가바펜틴(Gabapentin)과 프레가발린(Pregabalin)은 신경성 통증(neuropathic pain) 치료에 자주 사용되는 약물입니다. 일반적인 소염진통제(NSAID)나 마약성 진통제(opioids)와는 작용 기전이 다르며, 만성 신경 손상으로 인한 통증을 완화하는 데 효과적입니다.
1. 가바펜틴과 프레가발린의 차이점 🔬
| 구분 | 가바펜틴(Gabapentin) | 프레가발린(Pregabalin, 리리카) |
| 작용 기전 | 칼슘 채널(α2δ 서브유닛) 억제 → 신경 흥분 감소 | 칼슘 채널(α2δ 서브유닛) 억제 → 신경 흥분 감소 (더 강한 친화력) |
| 사용 목적 | 신경병증 통증, 간질, 섬유근육통 | 신경병증 통증, 간질, 섬유근육통, 불안장애(GAD) |
| 진통 효과 | 중등도 | 강함 (가바펜틴보다 6배 강력) |
| 생체이용률 | 비선형적 (고용량 시 흡수율 감소) | 선형적 (용량 증가 시 흡수율 일정) |
| 최대 용량 | 3600mg/day | 600mg/day |
| 복용 횟수 | 하루 3회 | 하루 2~3회 |
| 부작용 | 졸음, 어지럼증, 부종, 체중 증가 | 졸음, 어지럼증, 부종, 체중 증가 (가바펜틴보다 심함) |
📌 핵심 차이점:
✅ 프레가발린이 가바펜틴보다 효과가 강하고, 용량 조절이 쉬움
✅ 가바펜틴은 고용량에서 흡수율이 떨어지는 단점이 있음
✅ 프레가발린은 불안장애(GAD) 치료에도 사용 가능
2. 신경성 통증에서 일반 진통제(NSAID, 마약성 진통제)와 다른 점 ⚡
✅ 일반 진통제 vs. 신경병증 통증 치료제 비교
| 구분 | NSAID (이부프로펜, 나프록센 등) | 아편유사제 (트라마돌, 모르핀 등) | 가바펜틴 / 프레가발린 |
| 작용 기전 | COX 억제 → 프로스타글란딘 감소 | 오피오이드 수용체 작용 → 통증 신호 차단 | 칼슘 채널 억제 → 신경 신호 감소 |
| 신경성 통증 효과 | ❌ 효과 없음 | ⭕ 일부 효과 있음 (트라마돌) | ⭕ 매우 효과적 |
| 급성 vs. 만성 통증 | ⭕ 급성 통증에 효과적 | ⭕ 급성·만성 통증 가능 | ⭕ 만성 신경성 통증에 특화 |
| 부작용 | 위장장애, 신장 손상 | 변비, 의존성(중독 위험) | 졸음, 어지러움, 체중 증가 |
📌 가바펜틴/프레가발린은 염증성 통증에는 효과가 없지만, 신경 손상으로 인한 통증에는 매우 효과적
📌 NSAID는 신경병증 통증 치료에 효과가 없음
📌 오피오이드는 일부 신경성 통증(트라마돌)에서 효과가 있지만, 중독 위험이 있음
3. 신경성 통증 치료에서 가바펜틴과 프레가발린의 적응증 🏥
✅ 주요 적응증 (FDA 승인)
✔️ 당뇨병성 신경병증 (Diabetic neuropathy)
✔️ 대상포진 후 신경통 (Postherpetic neuralgia, PHN)
✔️ 척수 손상 후 신경병증 통증
✔️ 섬유근육통 (Fibromyalgia, FM) → 프레가발린
✔️ 간질 (뇌전증) 보조 치료
✔️ 일반화 불안장애(GAD) → 프레가발린
📌 프레가발린은 불안장애(GAD)에도 효과가 있지만, 가바펜틴은 공식 승인되지 않음
4. 가바펜틴과 프레가발린 사용 시 주의할 점 ⚠️
❌ 1) 졸음 및 어지러움 → 운전 및 기계 조작 주의 🚗
- 두 약물 모두 졸음, 어지러움, 집중력 저하를 유발 가능
- 고용량일수록 낙상 위험 증가 (특히 노인층)
❌ 2) 체중 증가 및 부종 가능 📈
- 프레가발린이 체중 증가 및 말초 부종(다리 부종) 유발 가능성이 더 높음
- 당뇨병 환자에서 부종으로 인한 혈당 조절 악화 가능성
❌ 3) 갑작스러운 중단 금지 → 금단 증상 🚨
- 수일~수주 동안 점진적 감량 필요 (특히 고용량 복용 후 중단 시 금단 증상 가능)
- 금단 증상: 불안, 불면, 발작 위험 증가
❌ 4) 신장 기능 저하 환자에서 용량 조절 필요 🚰
- 두 약물 모두 신장을 통해 배설되므로 신부전 환자에서는 감량 필요
- CrCl < 60 mL/min → 감량 권장
5. Q&A: 가바펜틴과 프레가발린 관련 궁금증 🤔
1️⃣ 신경병증 통증에는 왜 일반 진통제(NSAID, 아스피린)가 효과가 없나요?
👉 신경성 통증은 신경 손상으로 인해 발생하며, 염증과 관련이 적기 때문. 일반 진통제는 염증 매개 물질(프로스타글란딘)을 억제하지만, 신경 흥분을 조절하지 못함.
2️⃣ 가바펜틴과 프레가발린 중 어느 것이 더 효과적인가요?
👉 프레가발린이 가바펜틴보다 효과가 강하고, 흡수율이 일정하여 용량 조절이 쉬움. 하지만 비용이 더 비싸며, 부작용(부종, 체중 증가)이 더 강할 수 있음.
3️⃣ 프레가발린을 먹으면 졸림이 심한데 어떻게 해야 하나요?
👉 복용 초기에는 졸음이 심할 수 있으므로, 저용량부터 시작하여 점진적으로 증량하는 것이 중요. 또한 취침 전에 복용하는 것이 졸음 부작용을 줄이는 방법.
4️⃣ 가바펜틴과 프레가발린을 장기간 복용해도 되나요?
👉 장기 복용 가능하지만, 신장 기능 모니터링이 필요하며, 갑작스러운 중단은 피해야 함.
5️⃣ 프레가발린을 먹으면 살이 찌나요?
👉 체중 증가 가능성이 있으며, 특히 말초 부종(다리 붓기)이 동반될 수 있음. 저염식 및 운동이 도움이 될 수 있음.
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