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로큐로니움(Rocuronium)과 베큐로니움(Vecuronium)은 둘 다 비탈분극성 신경근 차단제(non-depolarizing neuromuscular blocking agents, NMBAs) 로서, 마취 시 근육을 이완시키기 위해 사용됩니다. 하지만 두 약물은 몇 가지 중요한 차이점을 가지고 있습니다.
1. 기본 비교
| 비교 항목 | 로큐로니움(Rocuronium) | 베큐로니움(Vecuronium) |
| 작용 기전 | 비탈분극성 근이완제 (Nicotinic ACh 수용체 차단) | 비탈분극성 근이완제 (Nicotinic ACh 수용체 차단) |
| 발현 시간 (Onset) | 45~90초 (빠름) | 2~4분 (느림) |
| 지속 시간 (Duration) | 30~60분 | 30~40분 |
| 대사 및 배설 | 간 대사, 신장 및 담즙 배설 | 간 대사, 주로 신장 배설 |
| 길항제 | 슈가마덱스(Sugammadex) | 슈가마덱스, 네오스티그민(Neostigmine) |
| 임상적 특징 | 빠른 발현으로 RSI(빠른 순차 유도)에 적합 | 심혈관 영향이 적고 안정적 |
2. 주요 차이점
🔹 1) 작용 발현 속도(Onset time) 차이
- 로큐로니움: 45~90초로 발현이 빨라서 신속 순차 유도(Rapid Sequence Induction, RSI) 에 적합합니다.
- 베큐로니움: 2~4분으로 발현이 상대적으로 느려, 계획된 일반 마취 유지에 주로 사용됩니다.
🔹 2) 지속 시간(Duration) 차이
- 로큐로니움: 30~60분 정도로 중등도의 지속 시간을 가집니다.
- 베큐로니움: 30~40분 정도로 약간 더 짧지만, 두 약물 모두 중등도의 지속 시간을 보입니다.
🔹 3) 대사 및 배설 경로
- 로큐로니움: 간에서 대사되며, 주로 담즙 및 신장을 통해 배설됩니다.
- 베큐로니움: 주로 간에서 대사되며, 신장 배설 비율이 높아 신장 기능이 저하된 환자에서는 주의해야 합니다.
🔹 4) 길항제(해독제, Reversal agent)
- 로큐로니움과 베큐로니움 모두 슈가마덱스(Sugammadex) 로 빠르게 길항 가능합니다.
- 베큐로니움은 네오스티그민(Neostigmine) + 항무스카린제(Atropine 또는 Glycopyrrolate) 를 이용한 길항도 가능합니다.
🔹 5) 임상적 사용 차이
✅ 로큐로니움 사용 적응증
- 빠른 작용이 필요한 상황 (예: 응급 RSI, 기관삽관)
- 석시닐콜린(Succinylcholine) 금기 환자 (예: 고칼륨혈증 환자)
- 슈가마덱스를 이용한 빠른 회복이 필요한 경우
✅ 베큐로니움 사용 적응증
- 일반적인 마취 유지
- 심혈관계 영향이 적은 근이완이 필요한 경우 (예: 심혈관계 질환이 있는 환자)
3. 결론: 언제 어떤 약물을 사용할까?
| 상황 | 선호 약물 | 이유 |
| 빠른 기관 삽관(RSI) | 로큐로니움 | 발현 속도가 빠름 |
| 심혈관 안정성이 필요한 경우 | 베큐로니움 | 심혈관 부작용이 적음 |
| 장기 마취 유지 | 베큐로니움 | 지속 시간이 안정적 |
| 석시닐콜린 금기 환자 | 로큐로니움 | 탈분극성 근이완제 대체 가능 |
| 빠른 길항 필요 | 로큐로니움 | 슈가마덱스 사용 가능 |
📌 즉, 로큐로니움은 빠른 작용이 필요할 때, 베큐로니움은 심혈관 안정성이 필요한 환자에서 더 적합합니다.
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