펜타닐(Fentanyl) 사용 시 혈압 감소 정도

펜타닐은 강력한 합성 오피오이드(Opioid) 로, 혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 하지만 혈압 감소의 정도는 용량, 투여 속도, 환자의 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

펜타닐(Fentanyl) 사용 시 혈압 감소 정도

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1. 펜타닐이 혈압을 낮추는 기전

✅ 교감신경 억제:

• 펜타닐은 중추신경계를 억제하여 교감신경 활성도를 낮추고, 이는 전신 혈관 확장(vasodilation) 및 심박수 감소로 이어집니다.

✅ 정맥 확장(Venodilation) 및 심박출량 감소:

• 펜타닐은 정맥을 확장시켜 정맥환류(venous return)를 감소시키고, 결과적으로 심박출량(Cardiac Output, CO)이 감소하여 혈압이 떨어질 수 있습니다.

✅ 히스타민 유리 여부:

• 펜타닐은 히스타민 분비를 유발하지 않기 때문에, 모르핀(morphine)과 달리 급격한 혈압 강하가 덜 발생합니다.

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2. 펜타닐 사용 시 혈압 감소 정도

용량	평균 혈압(MAP) 감소 정도	임상적 특징
저용량 (1~2 mcg/kg)	5~10 mmHg 감소	일반적인 진통 목적
중등도 용량 (3~5 mcg/kg)	10~20 mmHg 감소	마취 유도 시
고용량 (10 mcg/kg 이상)	20~30 mmHg 이상 감소 가능	심장 수술 등에서 사용

📌 **즉, 펜타닐은 용량에 따라 평균적으로 5~30 mmHg 정도의 혈압 강하를 유발할 수 있습니다.

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3. 혈압 감소에 영향을 주는 요인

🔹 투여 속도:

• 빠르게 IV 투여하면 혈압이 급격히 감소할 수 있습니다.
• 서서히 주입하면 혈압 강하가 상대적으로 덜 발생합니다.

🔹 환자의 혈역학적 상태:

• 저혈압 환자에서는 더욱 심한 혈압 강하가 나타날 수 있습니다.
• 심혈관 질환 환자(특히 심부전, 저혈량증 환자) 에서는 혈압이 급격히 떨어질 위험이 있습니다.

🔹 동반 투여 약물:

• 프로포폴, 미다졸람 등과 함께 사용할 경우 혈압 강하가 더 심해질 수 있습니다.

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4. 펜타닐 사용 시 혈압 관리 방법

✅ 저혈압 발생 시 대처법

• 수액(IV fluid) 공급을 증가시켜 혈관 내 용적 유지
• 필요 시 혈관수축제(노르에피네프린, 페닐레프린) 사용
• 서서히 투여하여 혈압이 급격히 떨어지는 것을 방지

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5. 결론: 펜타닐 사용 시 혈압 감소 예상 범위

• 저용량(1~2 mcg/kg): 5~10 mmHg 감소
• 중등도 용량(3~5 mcg/kg): 10~20 mmHg 감소
• 고용량(10 mcg/kg 이상): 20~30 mmHg 이상 감소 가능

📌 펜타닐은 일반적으로 급격한 저혈압을 유발하지 않지만, 용량과 환자의 상태에 따라 혈압이 상당히 낮아질 수 있으므로 주의가 필요합니다.