신장은 우리 몸에서 혈액을 걸러 노폐물을 배출하는 중요한 역할을 합니다. 신장 기능을 평가하는 가장 대표적인 지표가 크레아티닌(Creatinine)과 시스타틴 C(Cystatin C)입니다. 두 마커는 신장 기능을 평가하는 데 사용되지만, 각각의 특성과 장단점이 다릅니다. 이번 글에서는 크레아티닌과 시스타틴 C의 공통점과 차이점, 그리고 각각의 적응증(사용되는 상황)에 대해 알아보겠습니다.
🔹 크레아티닌(Creatinine)과 시스타틴 C(Cystatin C)의 공통점
1️⃣ 신장 기능을 반영하는 지표
- 두 마커 모두 신장에서 배설되며, 사구체 여과율(GFR, Glomerular Filtration Rate)을 평가하는 데 사용됩니다.
- 혈중 농도가 높아지면 신장 기능이 저하되었음을 의미합니다.
2️⃣ 혈액검사로 측정 가능
- 둘 다 혈액검사를 통해 측정할 수 있어 비교적 간단하게 신장 기능을 평가할 수 있습니다.
3️⃣ GFR 추정 공식(eGFR)에 사용
- 크레아티닌과 시스타틴 C 모두 단독으로 또는 함께 사용하여 추정 사구체 여과율(eGFR, estimated GFR)을 계산하는 데 활용됩니다.
- 두 지표를 함께 사용하면 신장 기능을 보다 정확하게 평가할 수 있습니다.
🔹 크레아티닌(Creatinine)과 시스타틴 C(Cystatin C)의 차이점
| 비교 항목 | 크레아티닌 (Creatinine) | 시스타틴 C (Cystatin C) |
| 생성 원천 | 근육에서 크레아틴 대사 과정 중 생성 | 모든 세포에서 생성되는 단백질 분해효소 억제제 |
| 배설 경로 | 신장을 통해 배설되며, 일부는 세뇨관에서 분비됨 | 신장에서 자유롭게 여과되며, 세뇨관에서 재흡수 후 분해됨 |
| 영향을 받는 요인 | 근육량, 식이, 성별, 나이의 영향을 받음 | 근육량, 식사의 영향을 거의 받지 않음 |
| 신장 기능 저하 감지 능력 | 신장 기능이 많이 저하된 경우 더 민감 | 경미한 신장 기능 저하도 감지 가능 |
| 측정 비용 | 저렴함 | 상대적으로 비용이 비쌈 |
| 사용 제한 | 근육량이 적거나 많은 경우 부정확할 수 있음 | 급성 신손상(AKI) 평가에는 한계가 있음 |
📌 크레아티닌의 특징
- 근육량이 많을수록 높아지고, 적을수록 낮아짐 → 운동선수, 근육량이 많은 사람은 높게 나올 수 있음.
- 식이의 영향을 받을 수 있음 → 육류 섭취 후 수치가 증가할 수 있음.
- 신장 기능이 50% 이상 저하되어야 수치가 증가 → 신장 기능 초기에 변화 감지가 어려움.
📌 시스타틴 C의 특징
- 모든 세포에서 일정하게 생성 → 근육량이나 식이에 영향을 받지 않음.
- 신장 기능이 경미하게 저하된 경우에도 민감하게 반응 → 조기 신장 손상 감지에 유용함.
- 염증, 갑상선 기능 이상 등이 있으면 수치가 변할 수 있음 → 완벽한 신장 기능 지표는 아님.
🔹 크레아티닌 vs. 시스타틴 C, 언제 사용할까? (적응증)
| 사용 상황 | 추천 검사 | 설명 |
| 일반적인 신장 기능 평가 | 크레아티닌 | 신장 기능을 평가하는 기본 검사로 널리 사용됨 |
| 노인, 근육량 감소 환자 | 시스타틴 C | 근육량 영향을 받지 않으므로 더 정확한 평가 가능 |
| 어린이, 임산부 | 시스타틴 C | 성장 및 호르몬 변화의 영향을 덜 받음 |
| 조기 신장 기능 저하 감지 | 시스타틴 C | 경미한 신장 기능 저하도 민감하게 반응 |
| 급성 신손상(AKI) 평가 | 크레아티닌 | AKI에서는 시스타틴 C보다 크레아티닌이 더 많이 사용됨 |
| 만성 신장질환(CKD) 평가 | 크레아티닌 + 시스타틴 C | 두 마커를 함께 사용하면 신장 기능을 더욱 정확하게 평가 가능 |
📌 결론
- 일반적으로 크레아티닌을 기본 검사로 사용하며,
- 근육량이 적거나, 조기 신장 손상 평가가 필요한 경우 시스타틴 C를 추가적으로 활용하는 것이 좋습니다.
- 정확한 GFR 추정이 필요한 경우 두 검사를 함께 시행하는 것이 권장됩니다.
🔹 결론
크레아티닌과 시스타틴 C는 신장 기능을 평가하는 데 중요한 마커입니다. 크레아티닌은 저렴하고 널리 사용되지만, 근육량과 식이 영향을 받을 수 있어 단점이 있습니다. 반면, 시스타틴 C는 근육량과 무관하여 조기 신장 손상 감지에 유리하지만, 비용이 비싸고 일부 생리적 요인의 영향을 받을 수 있습니다.
따라서 신장 기능 평가 시 환자의 상태에 따라 적절한 검사를 선택하는 것이 중요합니다. 일반적으로 크레아티닌을 기본으로 사용하며, 정확성을 높이기 위해 시스타틴 C를 추가적으로 활용하는 것이 권장됩니다. 🚀
'의학 지식' 카테고리의 다른 글
| Aspirin 투여 시 H₂-Blocker & PPI 병용 이유 (0) | 2025.02.23 |
|---|---|
| 특발성 폐섬유증(IPF, Idiopathic Pulmonary Fibrosis) 치료 (0) | 2025.02.23 |
| SCI, SCI(E) 논문이란? 연구자라면 꼭 알아야 할 차이점 (0) | 2025.02.23 |
| 생리식염수 1L 속 NaCl 함량과 포카칩과의 비교 (0) | 2025.02.22 |
| 치료적 저체온 요법(TTM) 시행 중 적합한 진정제 및 진통제 선택 (0) | 2025.02.22 |