항생제별 희석액(MIX 용액) 가이드 + 사용 금지 이유 정리

항생제 희석액을 올바르게 선택하는 것은 약물의 안정성과 치료 효과에 매우 중요합니다!
잘못된 희석액을 사용하면 침전 생성, 불안정성, 약효 저하, 독성 증가 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

항생제별 희석액(MIX 용액) 가이드 + 사용 금지 이유 정리

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🔹 주요 항생제별 희석액 정리 (사용 금지 이유 포함)

항생제	NS	D5W	LR	사용 금지 이유
β-락탐계 (Penicillin, Cephalosporin, Carbapenem 등)	✅ 가능	✅ 가능 (일부 제외)	❌ 금지	Ceftriaxone+LR 혼합 시 침전 생성
Cefazolin (1세대 세팔로스포린)	✅ 가능	✅ 가능	✅ 가능	-
Cefotaxime (3세대 세팔로스포린)	✅ 가능	✅ 가능	✅ 가능	-
Ceftriaxone (3세대 세팔로스포린)	✅ 가능	✅ 가능	❌ 금지	Ca(칼슘) 포함 용액(LR)과 혼합 시 침전 생성 → 신장결석, 폐 손상 위험
Ceftazidime (3세대 세팔로스포린)	✅ 가능	✅ 가능	✅ 가능	-
Cefepime (4세대 세팔로스포린)	✅ 가능	✅ 가능	✅ 가능	-
Meropenem (Carbapenem)	✅ 가능	✅ 가능	❌ 금지	LR과 혼합 시 약물 불안정성 증가 → 항균 효과 감소
Imipenem/Cilastatin (Carbapenem)	✅ 가능	❌ 금지	❌ 금지	D5W & LR 사용 시 약물 분해 → 약효 저하
Piperacillin/Tazobactam (β-락탐/β-락타마제 억제제)	✅ 가능	❌ 금지	❌ 금지	D5W & LR 사용 시 약물 분해 → 항균 효과 감소
Aminoglycoside (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin 등)	✅ 가능	✅ 가능	❌ 금지	LR과 혼합 시 pH 변화로 약물 침전 가능
Fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin 등)	❌ 금지	✅ 가능	❌ 금지	NS 사용 시 약물 침전 발생, LR과 혼합 시 약효 감소
Glycopeptide (Vancomycin, Teicoplanin)	✅ 가능	✅ 가능	❌ 금지	LR 사용 시 약물 불안정성 증가 → 항균 효과 감소
Colistin (Polymyxin E)	✅ 가능	✅ 가능	❌ 금지	LR과 혼합 시 약물 침전 발생 → 독성 증가
Tigecycline (Tetracycline계)	✅ 가능	✅ 가능 (선호)	❌ 금지	LR 사용 시 pH 변화로 약물 불안정성 증가
Metronidazole	✅ 가능	✅ 가능 (선호)	❌ 금지	LR 사용 시 약물 화학적 변화 → 효과 저하
Linezolid (Oxazolidinone계)	❌ 금지	✅ 가능	❌ 금지	NS & LR 사용 시 약물 불안정성 증가 → 항균 효과 감소

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🔹 사용 금지 이유 자세한 설명

1️⃣ Ceftriaxone + LR (젖산 링거액) 금지 🚫

✅ 이유:

• LR에는 Ca²⁺(칼슘)이 포함되어 있으며, Ceftriaxone과 혼합 시 침전 생성
• 침전물이 혈관 내에서 형성되면 신장결석, 폐 손상, 미세혈관 폐색 가능

💡 대체 희석액: NS 또는 D5W 사용

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2️⃣ Imipenem/Cilastatin + D5W 또는 LR 금지 🚫

✅ 이유:

• D5W 사용 시 약물이 빠르게 분해되어 항균 효과 감소
• LR 사용 시 약물 불안정성 증가로 치료 효과 저하

💡 대체 희석액: NS 사용

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3️⃣ Piperacillin/Tazobactam + D5W 또는 LR 금지 🚫

✅ 이유:

• D5W 사용 시 pH 변화로 인해 약물이 불안정해짐 → 항균 효과 감소
• LR 사용 시 화학적 변화로 약효 감소

💡 대체 희석액: NS 사용

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4️⃣ Ciprofloxacin + NS 금지 🚫

✅ 이유:

• NS(0.9% NaCl) 사용 시 약물이 침전될 수 있음
• LR 사용 시 pH 변화로 약물 안정성 저하 → 항균 효과 감소

💡 대체 희석액: D5W 사용

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5️⃣ Vancomycin + LR 금지 🚫

✅ 이유:

• LR 사용 시 pH 변화로 인해 약물이 불안정해지고, 항균 효과 감소

💡 대체 희석액: NS 또는 D5W 사용

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6️⃣ Colistin + LR 금지 🚫

✅ 이유:

• LR과 혼합 시 약물 침전 발생 가능 → 신독성 증가 위험

💡 대체 희석액: NS 또는 D5W 사용

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7️⃣ Linezolid + NS 또는 LR 금지 🚫

✅ 이유:

• NS & LR 사용 시 약물 분해 → 항균 효과 감소

💡 대체 희석액: D5W 사용

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🔹 결론

📢 💡 올바른 항생제 희석액 선택이 치료 성공의 핵심입니다!

✅ 대부분의 항생제는 NS & D5W 사용 가능
✅ Ceftriaxone은 LR과 혼합 금지 (침전 위험!)
✅ Ciprofloxacin, Linezolid는 D5W만 사용 가능
✅ Imipenem, Piperacillin/Tazobactam 등은 NS만 사용 가능
✅ Colistin, Vancomycin은 LR 사용 금지!

📢 ➡️ "약물 안정성을 유지하려면 희석액을 반드시 확인하세요!" 🚑