NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)에서 실행 불가능한 경우 점수 부여 기준

📢 NIHSS는 뇌졸중 환자의 신경학적 결손 정도를 평가하는 척도입니다.
✅ 모든 항목을 평가하는 것이 원칙이지만, 환자의 상태에 따라 특정 항목을 수행할 수 없는 경우가 발생할 수 있습니다.
✅ 이때, 점수 부여 원칙은 "신체적 장애 vs. 신경학적 결손"을 구분하는 것이 중요합니다.

NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)에서 실행 불가능한 경우 점수 부여 기준

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🔹 NIHSS 항목별 실행 불가능 시 점수 부여 기준

NIHSS 항목	설명	실행 불가능한 경우	점수 부여 원칙
1a. 의식 상태(LOC)	환자의 반응 수준 평가	혼수(coma), 무반응	최대 점수(3점)
1b. 의식 질문(LOC Questions)	나이, 월 이름 대답 가능 여부	무반응, 삽관(intubation) 상태	최대 점수(2점)
1c. 의식 명령(LOC Commands)	눈 감기, 손 움켜쥐기 수행	혼수, 완전 마비	최대 점수(2점)
2. 시야(Visual Fields)	시야 결손 평가	양안 실명, 무반응	최대 점수(3점)
3. 안구 운동(Eye Movement)	수직/수평 안구 운동 장애 평가	Guillain-Barré, 근무력증, 혼수	0점 (신체적 장애), 2점 (혼수 시 최대 점수)
4. 얼굴 마비(Facial Palsy)	얼굴 움직임 평가	선천적 안면마비, 벨마비	0점 (선천적 장애), 최대 3점 (혼수 시)
5a. 좌측 상지 운동(Left Arm Motor)	팔을 들어 유지 가능 여부	사지 절단	0점
5b. 우측 상지 운동(Right Arm Motor)	팔을 들어 유지 가능 여부	사지 절단	0점
6a. 좌측 하지 운동(Left Leg Motor)	다리를 들어 유지 가능 여부	하지 절단	0점
6b. 우측 하지 운동(Right Leg Motor)	다리를 들어 유지 가능 여부	하지 절단	0점
7. 실조증(Limb Ataxia)	손가락-코, 발꿈치-정강이 검사	사지 절단, 중증 마비	0점
8. 감각(Sensory)	촉각 또는 통증 자극 반응 평가	혼수, 척수 손상으로 인한 감각 소실	최대 점수(2점)
9. 실어증(Language)	그림 설명, 문장 읽기, 글쓰기 가능 여부	인공호흡기 삽관(intubation) 상태	최대 점수(3점)
10. 조음(Dysarthria)	말 명료도 평가	기관절개(tracheostomy), 삽관	최대 점수(2점)
11. 무시(Neglect/Inattention)	반측 공간 무시(Hemispatial Neglect) 평가	혼수 상태	최대 점수(2점)

📢 💡 신체적 장애로 수행 불가능한 경우 0점, 신경학적 결손(혼수, 삽관 등)으로 불가능한 경우 최대 점수 적용!

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🔹 NIHSS 전체 항목 평가 불가능한 경우 (혼수 상태 또는 심각한 뇌손상)

✅ 환자가 깊은 혼수(coma) 상태로 NIHSS의 모든 항목을 수행할 수 없는 경우:
👉 최대 점수(42점)를 부여!

• NIHSS의 모든 항목에서 최악의 점수를 받는 경우, 총점은 42점(최대 중증도)
• 뇌사 또는 광범위한 뇌손상(Total Brain Infarction, TBI) 환자에서 가능

✅ 사지 절단, 선천적 장애 등으로 일부 항목을 수행할 수 없는 경우:
👉 수행 불가능한 항목은 0점으로 처리하며, 나머지 항목에서 점수를 계산!

📢 💡 점수 계산 오류를 피하려면, 실행 불가능한 원인을 정확히 구분해야 합니다! 🚑

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🔹 결론

📢 NIHSS에서 특정 항목을 수행할 수 없는 경우, 원인에 따라 점수 부여 원칙이 다릅니다.
📢 신체적 한계(절단, 선천적 기형)로 인해 불가능한 경우 0점, 신경학적 이유(혼수, 삽관)로 불가능한 경우 최대 점수 적용!
📢 혼수 상태로 모든 항목을 수행할 수 없는 경우 NIHSS 42점(최대 중증도)으로 평가!

✅ ➡️ "올바른 점수 부여로 뇌경색 중증도를 정확히 평가하세요!" 🚑