Zavicefta는 왜 Acinetobacter baumannii에는 효과가 없을까?

🧐 왜 Acinetobacter baumannii에는 효과가 없을까?

Zavicefta는 왜 Acinetobacter baumannii에는 효과가 없을까?

1️⃣ Avibactam은 Class D β-lactamase(OXA-type)를 억제하지 못함

• A. baumannii는 OXA-23, OXA-24/40, OXA-58 등 Class D Carbapenemase(OXA-type)를 주로 생산하는데, Avibactam은 이 효소를 효과적으로 억제하지 못합니다.
• 즉, OXA-type carbapenemase를 가진 A. baumannii는 여전히 carbapenem 및 ceftazidime에 내성을 유지합니다.

2️⃣ 다양한 다제내성 기전

• A. baumannii는 β-lactamase 외에도 막단백질(Porin) 변이, Efflux pump 증가, PBP(펜실린 결합 단백) 변형 등의 다중 내성 기전을 가집니다.
• 이런 이유로 Ceftazidime-Avibactam뿐만 아니라 여러 β-lactam 항생제에 대한 내성이 강합니다.

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🔬 Acinetobacter baumannii 감염에 사용할 수 있는 항생제는?

Ceftazidime-Avibactam이 효과가 없을 경우, 다음 항생제를 고려해야 합니다.

항생제	효과 여부	비고
Sulbactam (Ampicillin/Sulbactam)	✅ 가능	고용량 사용 필요
Colistin (Polymyxins)	✅ 가능	신독성 위험
Tigecycline	✅ 가능	폐렴 치료에는 비추천
Minocycline	✅ 가능	경구 및 정맥 사용 가능
Meropenem-Vaborbactam	❌ 없음	OXA-type 억제 불가
Ceftazidime-Avibactam	❌ 없음	OXA-type 억제 불가

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💡 결론

• Ceftazidime-Avibactam은 Acinetobacter baumannii 감염 치료에 효과가 없음 🚫
• 대신 Sulbactam, Colistin, Tigecycline 같은 항생제를 고려해야 함
• 다제내성(MDR/XDR) A. baumannii 감염에서는 Colistin, Minocycline, High-dose Sulbactam이 주요 옵션

👉 다제내성 A. baumannii 감염은 치료가 어렵기 때문에, 항생제 감수성 검사(AST)를 반드시 확인하고 치료 전략을 세우는 것이 중요합니다! 🔬