산증 교정 후 혈청 칼륨(K⁺) 수치 변화

산증(Acidosis)이 교정되면 혈청 칼륨(K⁺) 수치는 감소하는 경향이 있습니다.
이는 수소 이온(H⁺)과 칼륨(K⁺) 간의 세포 내·외 이동 메커니즘 때문입니다.

산증 교정 후 혈청 칼륨(K⁺) 수치 변화

---

🔹 1. 산증과 고칼륨혈증의 관계

📌 대사성 산증(Metabolic Acidosis)에서는 혈청 칼륨이 증가하는 경향이 있음.

• 산증이 심해지면 세포 외액(H⁺ 증가) → 세포 내로 H⁺ 유입
• 이를 보상하기 위해 세포 내 K⁺가 세포 밖으로 이동 → 혈청 K⁺ 증가

📌 즉, 산증이 지속되면 혈중 칼륨 수치가 상대적으로 높아질 수 있음!

---

🔹 2. 산증 교정 후 혈청 칼륨 변화

✅ 산증이 교정되면 (HCO₃⁻ 보충, 인공호흡 등)

• 세포 내로 이동했던 H⁺가 세포 밖으로 나옴
• 세포 외 칼륨(K⁺)이 다시 세포 안으로 이동
• 결과적으로 혈청 칼륨 수치가 감소함!

📌 특히, 중탄산나트륨(NaHCO₃) 투여 시 K⁺ 감소 효과가 더 강하게 나타날 수 있음.

• 급격한 K⁺ 감소 → 저칼륨혈증(Hypokalemia) 위험 증가

---

🔹 3. 임상적 의미 – 산증 교정 시 칼륨 모니터링 필요!

✅ 산증 교정 전 혈청 K⁺가 정상 또는 낮다면?

• 교정 후 저칼륨혈증 위험이 크므로 K⁺ 보충 필요!

✅ 산증 교정 전 혈청 K⁺가 높다면?

• 교정 후 자연스럽게 정상 범위로 돌아올 가능성이 큼.
• 하지만 신부전, 심부전 환자는 지속적인 모니터링 필요.

📌 즉, 산증 교정 후 저칼륨혈증이 발생할 수 있으므로, K⁺ 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다! 🏥

 

❓ 산증 교정과 혈청 칼륨 변화 관련 자주 묻는 질문 (Q&A)

1️⃣ 산증 교정 후 혈청 칼륨이 감소하는 이유는?
➡️ H⁺가 세포 밖에서 세포 안으로 이동하면서, K⁺가 다시 세포 안으로 들어가기 때문입니다.
➡️ 결과적으로 혈청 K⁺ 수치가 감소하게 됨.

2️⃣ 산증 교정 후 K⁺가 얼마나 감소할 수 있나요?
➡️ 일반적으로 0.5~1.5 mmol/L 정도 감소할 수 있음.
➡️ 급격한 산증 교정(예: 중탄산나트륨 투여) 시 K⁺가 더 빠르게 감소할 수 있음.

3️⃣ 산증이 교정되면 항상 저칼륨혈증이 발생하나요?
➡️ 아니요. 산증 교정 전 K⁺ 수치가 높았다면, 정상 범위로 돌아올 가능성이 큼.
➡️ 하지만 산증 교정 전 K⁺가 정상 or 낮았다면, 저칼륨혈증 위험이 높음!

4️⃣ 산증 교정 중 K⁺ 보충이 필요한 경우는?
➡️ 혈청 K⁺가 4.0 mmol/L 이하이면 K⁺ 보충을 고려해야 함.
➡️ 특히 신부전 환자는 K⁺ 배출 기능이 저하되어 주의해야 함.

5️⃣ 산증 교정 시 K⁺를 어떻게 모니터링해야 하나요?
➡️ 혈청 K⁺ 수치를 2~4시간마다 체크하며, 필요 시 보충.
➡️ ECG(심전도) 모니터링을 통해 저칼륨혈증 징후(QT 연장, U파 발생) 감시 필요.