혈액의 빌리루빈이 의미하는 것은? AST/ALT와의 차이점은?

빌리루빈(Bilirubin)은 적혈구가 분해될 때 생성되는 물질로, 간에서 처리되어 담즙으로 배출됩니다. 혈액 내 빌리루빈 수치는 간 기능, 담도 건강, 적혈구 상태를 반영하는 중요한 지표입니다.

이 글에서는 빌리루빈의 의미와 AST/ALT(간 효소)와의 차이점을 살펴보겠습니다.

혈액의 빌리루빈이 의미하는 것은? AST/ALT와의 차이점은?

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1. 빌리루빈이란? 왜 중요한가? 🧪

빌리루빈은 적혈구가 수명을 다한 후 헤모글로빈이 분해되면서 생성됩니다.
간에서 처리된 후 담즙을 통해 장으로 배출되며, 일부는 소변으로도 배설됩니다.

🔹 빌리루빈의 종류

종류	특징	주요 상승 원인
간접(비결합) 빌리루빈	수용성이 아님, 간에서 처리 전 상태	용혈(적혈구 파괴), 길버트 증후군
직접(결합) 빌리루빈	간에서 처리되어 수용성이 됨, 담즙으로 배출됨	담도 폐색, 간염, 담즙 정체
총 빌리루빈	간접 + 직접 빌리루빈	위 원인에 따라 상승

📌 총 빌리루빈 = 간접 빌리루빈 + 직접 빌리루빈
📌 빌리루빈 상승은 간질환뿐만 아니라 용혈성 빈혈, 담도 폐색에서도 나타날 수 있음

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2. 빌리루빈 수치가 높으면 어떤 질환을 의심해야 할까? 🤔

🔹 1) 간 문제(간 손상, 간 기능 저하) ✅ 급성/만성 간염 (바이러스성, 알코올성, 약물 유발)
✅ 간경변 (간이 굳어져서 빌리루빈 배출 저하)
✅ 간암

🔹 2) 담도 문제(빌리루빈 배출 장애) ✅ 담석(담관이 막히면 직접 빌리루빈 증가)
✅ 담도염, 췌장암(담관을 눌러 배출 차단)
✅ 원발성 담즙성 경화증

🔹 3) 적혈구 문제(빌리루빈 과생성) ✅ 용혈성 빈혈 (적혈구가 빨리 파괴됨 → 간접 빌리루빈 증가)
✅ 길버트 증후군 (유전적 효소 이상으로 간접 빌리루빈 상승)

📌 빌리루빈 상승이 간 문제인지, 적혈구 문제인지 감별하는 것이 중요!

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3. AST/ALT와 빌리루빈의 차이점 🧐

빌리루빈과 AST/ALT는 모두 간 기능을 평가하는 데 사용되지만, 의미하는 바가 다릅니다.

검사 항목	빌리루빈	AST/ALT
의미	적혈구 분해 & 담즙 배출 능력 반영	간세포 손상 정도 반영
정상 범위	총 빌리루빈: 0.2~1.2 mg/dL	AST: 1040 U/L, ALT: 1040 U/L
높아지는 이유	간 손상, 담도 폐색, 용혈성 빈혈	간염, 지방간, 약물성 간 손상
특이적 질환	간 질환 + 담즙 정체 + 용혈	간 질환(특히 ALT는 간 특이적)
급성기 변화	서서히 증가	급성 간 손상 시 빠르게 상승

📌 AST/ALT는 간세포 손상 지표, 빌리루빈은 간 기능과 담즙 배출, 용혈 반영
📌 간세포 손상이 심할수록 AST/ALT 상승이 크고, 담즙 정체가 심할수록 빌리루빈 상승이 두드러짐

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4. 빌리루빈이 높을 때 추가 검사 🔬

✅ 용혈(적혈구 파괴) 여부 확인

• 혈색소(Hb) 감소, 망상적혈구 수 증가 시 용혈 가능성
• LDH(젖산탈수효소) 상승: 용혈이 활발할 경우 증가

✅ 간 기능 검사 추가 확인

• AST/ALT 상승? → 간세포 손상 가능성
• ALP(알칼리성 인산분해효소) 상승? → 담도 폐색 가능성
• GGT 상승? → 알코올성 간질환, 담즙 정체 가능성

✅ 복부 초음파/CT 검사

• 간경변, 간암, 담석, 담도 폐색 확인

📌 빌리루빈만 높으면 용혈 가능성 고려, AST/ALT 동반 상승 시 간 질환 가능성 고려

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5. 빌리루빈 수치를 낮추는 방법 💡

🍀 간 건강 관리

• 음주 줄이기, 균형 잡힌 식단, 간 보호 식품(견과류, 녹황색 채소) 섭취

🚰 수분 충분히 섭취

• 빌리루빈 배출을 원활하게 하기 위해 물을 많이 마시기

💊 약물 복용 주의

• 간 독성이 있는 약물(해열진통제, 일부 항생제 등) 남용 피하기

🩸 정기적인 건강검진

• 간 기능 검사 및 빌리루빈 모니터링

📌 빌리루빈이 높다고 무조건 간 질환은 아니지만, 추가 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 중요합니다!

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🔎 Q&A – 빌리루빈과 간 건강

Q1. 빌리루빈이 높다고 무조건 간이 나쁜 건가요?
👉 아니요! 용혈성 빈혈, 길버트 증후군 같은 비간성 원인도 있을 수 있습니다.

Q2. AST/ALT는 정상인데 빌리루빈만 높다면?
👉 담도 폐색(담석, 췌장암), 용혈성 빈혈, 길버트 증후군 가능성을 고려해야 합니다.

Q3. 빌리루빈이 일시적으로 높을 수도 있나요?
👉 네, 단기간의 심한 운동, 금식, 탈수, 스트레스로도 빌리루빈이 상승할 수 있습니다.

Q4. 소변 색이 진하면 빌리루빈과 관련 있나요?
👉 예, 직접(결합) 빌리루빈이 증가하면 소변이 짙은 갈색을 띨 수 있습니다.

Q5. 빌리루빈이 높으면 황달이 생기나요?
👉 총 빌리루빈이 2.5 mg/dL 이상이면 눈 흰자(공막)와 피부가 노래지는 황달이 나타날 수 있습니다.