바소프레신(Vasopressin)과 노르에피네프린(Norepinephrine)은 모두 혈압 상승 및 혈관 수축 작용을 하는 호르몬이지만, 그 기전과 역할은 다릅니다.
1. 바소프레신(Vasopressin) 🧪
🔹 정의
바소프레신(항이뇨호르몬, ADH)은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 주로 체액 균형과 혈압 조절에 관여합니다.
🔹 주요 작용 기전
| 작용 기전 | 설명 |
|----------|--------------------------------|
| V1 수용체 활성화 | 혈관 평활근을 수축시켜 혈압 상승 (강력한 혈관 수축) |
| V2 수용체 활성화 | 신장에서 수분 재흡수를 증가시켜 혈액량 증가 |
| 혈관 내피세포 작용 | 혈관 확장을 억제하여 저혈압 방지 |
✅ 즉, 바소프레신은 혈관 수축(V1)과 신장의 수분 재흡수(V2)를 통해 혈압을 조절합니다.
2. 노르에피네프린(Norepinephrine) 🏥
🔹 정의
노르에피네프린(놀핀)은 교감신경에서 분비되는 신경전달물질이자 카테콜아민 호르몬으로, 주로 급성 저혈압 치료에 사용됩니다.
🔹 주요 작용 기전
| 작용 기전 | 설명 |
|----------|--------------------------------|
| 알파-1(α1) 수용체 활성화 | 강한 혈관 수축 → 혈압 상승 |
| 베타-1(β1) 수용체 활성화 | 심박수 증가 및 심장 수축력 증가 |
| 베타-2(β2) 수용체 활성화 (미미함) | 기관지 확장 (거의 없음) |
✅ 즉, 노르에피네프린은 알파-1(혈관 수축)과 베타-1(심장 기능 증가) 작용으로 혈압을 조절합니다.
3. 바소프레신 vs. 노르에피네프린 비교 🔬
| 비교 항목 | 바소프레신 (Vasopressin) | 노르에피네프린 (Norepinephrine) |
|---|---|---|
| 주요 작용 | 혈관 수축 + 수분 재흡수 | 혈관 수축 + 심박수 증가 |
| 작용 기전 | V1 (혈관 수축), V2 (신장 수분 재흡수) | α1 (혈관 수축), β1 (심장 자극) |
| 혈관 수축 강도 | 강력한 혈관 수축 | 강한 혈관 수축 |
| 심장 작용 | 직접적 영향 없음 | 심박수 및 심박출량 증가 |
| 주요 사용처 | 패혈성 쇼크, 출혈성 쇼크, 항이뇨호르몬 결핍(요붕증) | 저혈압 쇼크, 심한 출혈성 쇼크, 패혈증 |
✅ 바소프레신은 신장 기능을 조절하는 역할도 있지만, 노르에피네프린은 심장을 직접 자극하는 특징이 있습니다.
4. 임상적 사용 💉
| 상황 | 바소프레신 사용 | 노르에피네프린 사용 |
|---|---|---|
| 패혈성 쇼크 | 2차 선택제 | 1차 선택제 |
| 출혈성 쇼크 | 혈압 유지 목적으로 사용 | 혈압 유지 및 심박출량 증가 |
| 심정지 | 아드레날린 대체제로 사용 가능 | 1차 선택 약물 아님 |
| 요붕증(DI) | 필수 치료제 | 사용하지 않음 |
✅ 실제로 패혈성 쇼크에서는 노르에피네프린이 1차 선택제이며, 바소프레신은 보조적으로 사용됩니다.
5. 결론 📌
- 바소프레신: 혈관 수축(V1) + 신장 수분 재흡수(V2) → 혈압 상승 & 혈액량 증가
- 노르에피네프린: 혈관 수축(α1) + 심박수 증가(β1) → 혈압 상승 & 심박출량 증가
✅ 패혈성 쇼크 등 저혈압 치료에서 두 약물은 서로 보완적 역할을 합니다.
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