BUN 수치가 높은 환자, 고단백식? 저단백식? 어떤 식이가 필요할까?

혈액검사에서 BUN(Blood Urea Nitrogen) 수치가 높다고 하면, 많은 사람들이 "단백질을 줄여야 하나?"라는 질문을 하곤 합니다. 특히 신장 기능이 안 좋은 환자에서는 단백질 섭취가 BUN에 영향을 준다는 이야기를 자주 듣게 되죠. 그런데 모든 BUN 상승이 무조건 저단백식을 의미하는 건 아닙니다. 상황에 따라 고단백식이 필요한 경우도 존재합니다.

그렇다면, BUN 수치가 높을 때 고단백식과 저단백식 중 어떤 식단이 더 적절할까요? 오늘 이 주제를 명확하게 정리해드립니다.

BUN 수치가 높은 환자, 고단백식? 저단백식? 어떤 식이가 필요할까?

 

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BUN이란? 왜 중요한가요? 🧪

• BUN (혈중 요소질소)는 단백질 대사 후 생기는 노폐물인 요소(urea)의 농도를 측정한 수치입니다.
• 정상 범위는 일반적으로 7~20 mg/dL입니다.
• BUN은 신장 기능의 간접 지표로 사용되며, 다음 요인에 의해 상승할 수 있습니다:

원인	설명
신장 기능 저하	노폐물 배설이 감소
탈수	혈중 농축으로 인해 BUN 증가
고단백 섭취	대사 증가로 요소 생성 ↑
출혈(위장관 등)	단백질 흡수 증가
스테로이드, 감염, 고열	단백질 분해 증가

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고단백식 vs 저단백식, 언제 어떤 걸 써야 할까? ⚖️

상황	권장 식이	이유
만성 신부전 (CKD stage 3~5)	✅ 저단백식	신장 부담 ↓, BUN/Cr 생성 ↓
급성 탈수/출혈 후 회복기	⚠️ 상황에 따라	수분 보충 + 원인 교정 우선
투석 환자 (HD, PD)	✅ 고단백식	단백질 손실 보충 필요
감염, 외상, 수술 후 회복기	✅ 고단백식	조직 회복과 면역력 유지 위해 필요
영양실조 동반 시	✅ 고단백식	체내 단백질 저장 회복 필요

즉, "BUN이 높다" → "단백질을 무조건 줄이자"는 접근은 위험할 수 있습니다. 신장 기능, 대사 상태, 질환의 원인에 따라 식이 조절 방향이 완전히 달라집니다.

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임상에서 자주 하는 실수는? ⚠️

• 투석 환자에게 BUN 높다고 무조건 단백질 제한
  → 오히려 영양결핍 유발, 근육 감소로 예후 악화
• 감염성 질환 회복기 환자에게 단백질 제한
  → 상처 치유 지연, 면역 기능 저하 초래
• 단순 탈수로 인한 BUN 상승에 저단백식 처방
  → 수분만 공급하면 BUN이 저절로 정상화되는 경우 많음

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단백질 섭취 가이드 (상황별 권장량) 🥩📏

상태	하루 단백질 권장량 (g/kg 체중당)
건강한 성인	0.8~1.0 g/kg
만성 신부전 (투석 전)	0.6~0.8 g/kg (저단백)
투석 중 (HD/PD)	1.2~1.5 g/kg (고단백)
급성 질환/수술 후	1.2~2.0 g/kg
노인/근감소증 위험군	최소 1.0~1.2 g/kg

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Q&A – 궁금할 수 있는 5가지 💬

Q1. BUN 수치가 높으면 무조건 단백질 줄여야 하나요?
A1. ❌ 아닙니다. 원인과 환자 상태에 따라 저단백 또는 고단백식이 모두 가능합니다.

Q2. 신장이 나쁜데 단백질을 너무 줄이면 안 되나요?
A2. 맞습니다. 영양결핍, 근감소증 위험이 있어 의학적 권장량 내에서 조절해야 합니다.

Q3. 탈수일 때 BUN이 높아질 수 있나요?
A3. ✅ 네. 이 경우는 수분 공급이 가장 우선이며, 단백질 섭취 자체가 원인은 아닙니다.

Q4. 고단백식을 하면 신장이 더 나빠지나요?
A4. 정상 신장 기능을 가진 사람에게는 문제가 되지 않지만, 중증 신부전 환자에겐 주의가 필요합니다.

Q5. BUN 수치가 회복되면 단백질 식이도 다시 바꿔야 하나요?
A5. ✅ 네. 회복 후에는 단백질 섭취를 정상 수준으로 회복시키는 것이 중요합니다.