Vasopressin(바소프레신)은 체내 수분과 전해질 균형을 조절하는 중요한 호르몬으로, 또 하나의 이름은 항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic Hormone)입니다. 이 호르몬은 신장에서 수분 재흡수를 촉진하고, 혈압을 조절하는 역할까지 합니다. 의료현장에서는 혈압을 유지하거나, 소변량을 조절할 때 치료제로도 활용됩니다.
그렇다면 vasopressin은 어떤 기전으로 작용하며, 소변 양은 어떻게 변화할까요? 💧
🧠 Vasopressin의 작용 원리
✅ 1. 생리학적 분비 경로
- 시상하부(hypothalamus)에서 생성되어, 뇌하수체 후엽(posterior pituitary)에서 분비됩니다.
- 혈장 삼투압 증가 또는 혈압 저하 시 분비가 촉진됩니다.
✅ 2. 주요 작용 기전
| 작용 부위 | 수용체 | 효과 |
|---|---|---|
| 신장 원위세뇨관 및 집합관 | V2 수용체 | AQP-2(수분 채널)을 증가시켜 수분 재흡수 촉진 → 소변량 감소 |
| 혈관 평활근 | V1 수용체 | 혈관 수축 → 혈압 상승 |
📌 요약: Vasopressin은 신장에서 물을 재흡수하게 하여 소변량을 줄이고, 동시에 혈관을 수축시켜 혈압을 올리는 역할을 합니다.
🚽 소변량 변화는 어떻게 될까?
vasopressin의 대표적인 효과는 바로 소변량 감소입니다.
작용 기전을 통해 다시 정리하면 다음과 같습니다:
- Vasopressin이 V2 수용체를 자극
- 신장의 집합관에서 AQP-2 수분 채널 증가
- 수분이 다시 혈관 내로 재흡수
- 소변 농축 및 소변량 감소
⏬ 결과: 소변은 농축되고, 배출량은 감소합니다.
💉 임상에서의 Vasopressin 활용 예시
| 적용 질환 | 사용 목적 | 설명 |
|---|---|---|
| 중증 저혈압 (쇼크) | 혈관 수축 | 노르에피네프린과 병합 사용 |
| 중추성 요붕증 (DI) | 항이뇨 효과 | vasopressin 결핍 시 보충 |
| 간경화로 인한 출혈 | 문맥압 감소 | 혈관 수축 작용을 활용 |
| 간신증후군(HRS) | 신혈류 개선 | splanchnic 혈관 수축으로 전신 혈류 재분배 |
🔬 최신 연구 포인트
- NEJM 2021: Vasopressin은 혈관 선택성이 높고 신장 보호 효과가 있다는 결과로 쇼크 환자에서 norepinephrine보다 우수한 효과를 보이기도 했습니다.
- EASL 2023: 간신증후군 치료에서 vasopressin 유사체(예: terlipressin)가 1차 약제로 채택되고 있으며, 소변량 증가가 신기능 회복의 지표로 활용됩니다.
Q&A
Q1. Vasopressin은 소변을 농축하나요?
A1. 네. 신장에서 수분만 재흡수되므로 소변은 농축되고 양은 줄어듭니다.
Q2. Vasopressin이 부족하면 어떻게 되나요?
A2. 중추성 요붕증처럼 소변을 농축하지 못해 다량의 묽은 소변이 배출됩니다.
Q3. 혈압을 올리는 이유는 무엇인가요?
A3. V1 수용체를 통해 혈관을 수축시켜 전신 혈압을 증가시킵니다.
Q4. Vasopressin은 만성적으로 사용할 수 있나요?
A4. 단기 사용이 원칙이며, 장기 사용 시 저나트륨혈증 등 전해질 이상에 주의가 필요합니다.
Q5. Vasopressin과 Terlipressin의 차이는?
A5. Terlipressin은 Vasopressin의 유도체로 작용 지속 시간이 길고, 간경화 환자에 더 특화되어 사용됩니다.
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