하이드린(Hydroxyurea)이란? 적응증과 사용 시기 정리

‘하이드린(Hydrin)’이라는 이름은 혼동을 유발할 수 있지만, 이 글에서 다루는 하이드린은 ‘하이드록시우레아(Hydroxyurea)’를 뜻합니다. 이 약은 항암제이자 혈액 질환 치료제로 사용되며, 특히 겸상적혈구빈혈(sickle cell disease)과 만성골수성백혈병(CML) 치료에 중요한 역할을 합니다. 🧬💊

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🧾 하이드린(Hydroxyurea)의 성분과 작용 기전

• 성분명: Hydroxyurea
• 약물 분류: 항대사 항암제 / 항증식제
• 작용 기전:
  • DNA 합성에 필요한 리보뉴클레오타이드 환원효소(ribonucleotide reductase)를 억제하여 세포 분열을 억제합니다.
  • 결과적으로 세포 증식을 억제하고, 혈액 세포 수치를 조절합니다.

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✅ 주요 적응증 (언제 사용하나요?)

질환명	설명 및 치료 목적
겸상적혈구빈혈(Sickle Cell Disease)	HbF(태아혈색소) 생산을 증가시켜 혈관 폐색 및 통증 발작 감소
만성골수성백혈병(CML)	백혈구 수를 감소시켜 증상 조절 및 병기 진행 지연
진성적혈구증가증(Polycythemia Vera)	적혈구 생산 억제를 통해 혈전 위험 감소
본태성 혈소판증가증(Essential Thrombocythemia)	혈소판 수를 조절하여 혈전·출혈 예방
피부 질환 (건선, 사마귀 등)	드물게 사용되며, 면역 조절 효과를 기대함 (Off-label 사용)

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💉 겸상적혈구빈혈에서의 하이드린 역할

겸상적혈구빈혈 환자에서는 하이드록시우레아가 태아혈색소(HbF) 생성을 증가시켜, 겸상적혈구의 변형을 줄이고 혈관 폐색 증상을 완화합니다.
📌 이로 인해 통증 발작 빈도 감소, 입원율 감소, 수명 연장 효과가 입증되었습니다.

💡 미국 FDA에서는 1998년 성인 환자, 2017년에는 소아 환자에 대해서도 사용을 승인하였습니다.

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💊 용량 및 복용법

• 초기 용량: 15 mg/kg/day (성인 기준)
• 복용 경로: 경구 (PO)
• 용량 조절: 혈액 수치(호중구, 혈소판 등)에 따라 2~3주 간격으로 점진적 조절
• 목표 HbF 수치: 20% 이상 (개인 차 있음)

⚠️ 치료 시작 전 말초혈액검사, 간기능, 신장기능 확인 필수
⚠️ 임신 중 금기

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🚨 주요 부작용

부작용	설명
골수억제	호중구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등
위장 장애	오심, 구토, 설사
피부 변화	색소침착, 손톱 색 변화
간 기능 이상	드물게 AST/ALT 상승
발암 가능성	장기 복용 시 2차 백혈병의 위험 가능성 있음

📌 모든 환자는 정기적인 혈액검사 모니터링이 필요합니다.

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🔍 치료 반응 및 모니터링

모니터 항목	권장 빈도
CBC (전혈구검사)	매 2~4주
간·신장 기능 검사	매 1~2개월
HbF 수치	치료 반응 평가 시

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❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 하이드록시우레아는 항암제인가요?
A1. 네. 항암제로 분류되지만, 겸상적혈구빈혈 등 혈액질환 치료에도 매우 효과적으로 사용됩니다.

Q2. 장기 복용해도 안전한가요?
A2. 주기적인 혈액 모니터링과 간·신장 기능 검사만 잘 시행하면 장기 복용도 가능합니다. 다만 이론상 2차 백혈병 발생 위험은 소수 존재합니다.

Q3. 겸상적혈구빈혈 외에도 일반 빈혈에도 쓰이나요?
A3. 아니요. 철결핍빈혈 등 일반적인 빈혈에는 사용하지 않습니다.

Q4. 임신 중에도 복용 가능한가요?
A4. 금기입니다. 태아 기형 가능성이 있어 피임이 필요합니다.

Q5. 복용을 잊었을 경우 어떻게 하나요?
A5. 하루 복용량을 놓쳤다면, 건너뛰고 다음 날 정해진 용량을 복용합니다. 절대 이중 복용 금지!

 

참고 문헌:

• NIH Sickle Cell Disease Treatment Guidelines, 2022
• American Society of Hematology (ASH), Clinical Guidelines
• WHO Model List of Essential Medicines 2023
• FDA Hydroxyurea Drug Label