CRRT: 중환자를 위한 연속적 신대체요법 완전 정리

신장이 갑자기 기능을 멈추면, 노폐물과 수분이 몸에 축적되어 생명을 위협할 수 있습니다.
특히 중환자실에서 혈압이 불안정하거나 장기 기능이 저하된 환자들은 일반적인 혈액투석(HD)을 견디기 어렵기 때문에, 보다 안정적인 치료 방식인 CRRT가 필요합니다.
이 글에서는 CRRT란 무엇인지, 어떤 경우에 사용하는지, 일반 투석과의 차이점, 관리와 주의사항까지 자세히 설명드릴게요 🩺

CRRT: 중환자를 위한 연속적 신대체요법 완전 정리

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CRRT란 무엇인가요?

CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)는 연속적 신대체요법이라는 의미입니다.
말 그대로 24시간 동안 천천히, 지속적으로 체외에서 노폐물과 수분을 제거하는 신장 치료입니다.

• 보통 중환자실에서 시행
• 혈압이 낮거나 상태가 불안정한 환자에게 적합
• 일반적인 혈액투석(HD)보다 부작용이 적고 순환계 부담이 적음

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CRRT는 어떤 경우에 사용되나요?

적용 상황	설명
급성 신부전(AKI)	신장이 갑자기 기능을 잃은 경우
패혈증 동반 쇼크	혈압이 매우 낮아 일반 투석 불가능할 때
수분 과다	폐부종, 심부전 동반 환자
중증 전해질/산염기 불균형	고칼륨혈증, 산증 등 빠른 조절 필요 시
간성 뇌증, 약물중독 등 특수 상황	혈중 독소 제거 목적

CRRT는 일시적 대체 치료로, 환자가 회복되면 중단하거나 일반 투석으로 전환됩니다.

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CRRT와 일반 혈액투석(HD)의 차이점은?

항목	CRRT	일반 HD
속도	느리고 지속적 (24시간)	빠르고 간헐적 (4시간)
대상 환자	중환자, 저혈압, 불안정환자	비교적 안정한 환자
장소	중환자실(ICU)	일반 투석실
체액 제거	점진적, 부작용 적음	급격한 체액 변화 가능
간호 및 감시	지속적 감시 필요	일시적 감시

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CRRT의 구성과 작동 방식은?

CRRT는 다음과 같은 구성 요소로 이루어집니다:

1. 혈관 접근: 중심정맥관(CVC 또는 펌 카테터)을 통해 혈액을 뽑아냅니다.
2. 투석기(필터): 체외 기계를 통해 노폐물, 전해질, 수분을 제거합니다.
3. 보충액과 항응고제 주입: 전해질 균형과 응고 방지를 위해 필요합니다.
4. 지속적 모니터링: 기계 이상, 혈압, 체액 상태 등을 24시간 관찰합니다.

최근에는 자동화된 CRRT 기계가 널리 사용되며, 숙련된 간호사와 의료진이 상시 감시합니다.

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CRRT의 장점과 단점은?

장점 😊	단점 😟
저혈압 환자에게 안전	고비용
체액 및 전해질 조절 정밀함	숙련된 인력 필요
24시간 감시로 환자 상태에 맞게 조정 가능	중심정맥관 감염 위험
급성 신손상 환자 회복 가능성 ↑	지속적인 간호 부담

 

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자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. CRRT는 신장 기능을 회복시키나요?
A1. 직접적인 치료법은 아니며, 신장 기능이 회복될 시간을 벌어주는 보조적 치료입니다.

Q2. 일반 투석보다 더 좋은 건가요?
A2. 환자의 상태에 따라 다릅니다. 중환자에게는 CRRT가 더 안전하며, 안정된 환자는 일반 HD가 더 효율적입니다.

Q3. CRRT는 얼마나 오래 하나요?
A3. 환자의 상태에 따라 다르며, 수일에서 수주까지 시행될 수 있습니다.

Q4. CRRT 중에 식사나 활동은 가능한가요?
A4. 대부분의 환자는 중환자 상태이기 때문에 활동은 제한되며, 의료진이 상태를 보며 영양 공급도 병행합니다.

Q5. 비용은 많이 드나요?
A5. 일반 혈액투석보다 고가이며, 입원 치료와 함께 진행되기 때문에 보험 적용 여부도 확인이 필요합니다.