둘록세틴(심발타): 통증과 우울, 두 마리 토끼를 잡는 항우울제

우울하거나 불안한 마음이 지속될 때, 몸까지 쑤시고 아픈 경험을 하신 적 있나요? 정신과 신체가 긴밀히 연결되어 있다는 사실을 보여주는 대표적인 예입니다. 둘록세틴(Duloxetine)은 이러한 마음과 몸의 고통을 동시에 다룰 수 있는 항우울제로, 국내외에서 널리 사용되고 있는 SNRI 계열 약물입니다.

오늘은 둘록세틴, 상표명으로는 심발타(Cymbalta)라고 불리는 이 약의 효능, 복용법, 부작용, 적응증 등을 정리해 알려드릴게요. 😊

둘록세틴(심발타): 통증과 우울, 두 마리 토끼를 잡는 항우울제

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💊 둘록세틴이란?

둘록세틴(Duloxetine)은 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)로, 우울과 불안을 조절하는 동시에 만성 통증 치료 효과까지 겸하는 것이 가장 큰 특징입니다. 뇌의 통증 조절 시스템에 영향을 줘, 신경병성 통증에도 효과가 있어요.

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✅ 주요 적응증과 효능

적응증	설명
주요 우울장애 (MDD)	우울감, 무기력 개선
범불안장애 (GAD)	과도한 불안 조절
섬유근육통	만성 근육통, 전신 피로감 개선
당뇨병성 신경병증	손발 저림, 찌릿한 신경통 완화
만성 요통·골반통	신경성 통증에 효과적

📌 심발타는 정신질환뿐 아니라 만성 통증 치료에도 보험 적용이 되는 몇 안 되는 항우울제입니다.

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🕐 복용법과 용량

연령대	시작 용량	유지/최대 용량
성인	30mg/일	60~120mg/일
고령자 또는 민감한 환자	20~30mg부터 시작	40~60mg 유지 권장
복용 시간	하루 1회, 식후 복용 권장 (위장 자극 감소)

• 효과는 1~2주 후 서서히 나타나고, 최대 효과는 4~6주 후 기대할 수 있습니다.
• 캡슐 형태로 서방정이기 때문에 씹거나 쪼개서 복용하면 안 됩니다.

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⚠️ 부작용 및 주의사항

대체로 내약성이 좋은 편이지만, 초기에는 다음과 같은 부작용이 있을 수 있어요.

부작용	특징
메스꺼움	가장 흔함. 식후 복용으로 완화 가능
졸림 또는 불면	개인 차이 있음
입 마름, 변비	장운동 감소에 따른 현상
어지럼증	특히 용량 증량 초기
성기능 저하	일부에서 보고됨
혈압 상승	고용량에서 드물게 발생 가능 (모니터링 필요)

🔔 드물지만 간 기능 이상, 세로토닌 증후군, 자살 충동 등의 이상 반응이 보고된 바 있어 정기적인 검진과 의료진 상담이 중요합니다.

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💬 이런 분께 추천드려요

• 우울과 불안이 동시에 있는 분
• 신체화 증상(두통, 근육통 등) 동반 우울증 환자
• 섬유근육통, 당뇨성 신경병증을 함께 앓고 있는 분
• 기존 SSRI에 효과가 미미했던 경우

 

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❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 심발타는 중독성이 있나요?
A1. 아니요. 중독성은 없지만 갑작스러운 중단은 금단 증상(어지러움, 감각 이상 등)을 유발할 수 있으니 반드시 점진적으로 감량해야 합니다.

Q2. 통증에 효과가 있나요?
A2. 네, 신경병성 통증과 섬유근육통 등 만성 통증 질환에 FDA 승인까지 받은 약물입니다.

Q3. 체중 증가가 걱정돼요.
A3. 심발타는 일반적으로 체중 변화가 적은 약물로 알려져 있습니다. 일부는 오히려 식욕이 줄어 체중이 감소하기도 합니다.

Q4. 언제 복용하는 게 좋을까요?
A4. 위장 부작용을 줄이기 위해 식후 아침에 복용하는 것이 좋습니다.

Q5. 다른 약과 함께 복용해도 되나요?
A5. MAOI, 트라마돌, 세인트존스워트와는 세로토닌 과다 위험이 있어 병용 금지입니다. 복용 중인 약을 반드시 의사에게 알려야 해요.

 

참고 문헌:

• 대한신경정신의학회 SNRI 치료 가이드라인 (2024)
• U.S. FDA Cymbalta Drug Label
• Lancet Neurology (2023), "Duloxetine in Neuropathic Pain and Depression"