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신기능이 나쁜 환자의 DVT 치료는 어떻게 해야 할까요?

심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)은 주로 다리 깊은 정맥에 혈전이 생기는 질환으로, 조기에 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 폐색전증(Pulmonary Embolism)으로 진행되어 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 신기능이 나쁜 환자, 즉 만성 신질환(CKD)을 동반한 환자에서의 DVT 치료는 매우 조심스럽게 접근해야 합니다. 오늘은 이런 고위험군 환자에서 어떤 치료 전략이 사용되는지 자세히 알아보겠습니다. 🩺1. 왜 신기능이 나쁘면 DVT 치료가 복잡할까요?신장 기능이 감소하면 약물의 대사 및 배설이 느려져 일반적인 용량의 항응고제가 체내에 축적될 수 있습니다. 이는 출혈 위험을 높이며, 특히 신기능이 30ml/min 이하로 떨어진 경우(즉, CKD stage 4~5)에는 ..

TPN 1L에 Regular Insulin은 몇 단위 넣어야 할까요?

TPN(총비경구영양, Total Parenteral Nutrition)을 투여받는 환자에서 혈당 조절은 매우 중요합니다. 고혈당은 감염 위험을 높이고 회복을 지연시키며, 저혈당은 생명을 위협할 수 있는 합병증으로 이어질 수 있기 때문입니다. 특히 TPN에는 포도당이 고농도로 포함되어 있어 혈당 상승이 자주 발생합니다. 이러한 이유로 TPN에 인슐린을 혼합하여 정맥 주입하는 방식이 종종 사용됩니다. 그렇다면, TPN 1L당 regular insulin은 몇 단위가 적절할까요? 🩺🧫 일반적인 권장 기준정확한 인슐린 용량은 환자의 상태에 따라 달라지지만, 초기에는 다음과 같은 기준으로 시작할 수 있습니다.조건TPN 1L당 Regular Insulin 초기 용량혈당 조절 필요 없는 경우믹스하지 않음경증 고혈..

영상 판독에서 'Opacity'는 무슨 뜻일까요?

흉부 엑스레이나 CT 판독 보고서를 보면 흔히 등장하는 단어 중 하나가 바로 "opacity(혼탁)"입니다. 영상의학과 의사가 쓰는 이 용어는 일반인에게는 다소 낯설 수 있지만, 임상에서는 매우 중요한 정보를 담고 있습니다. 그렇다면 영상에서 말하는 opacity는 어떤 의미를 갖고 있을까요? 🧐🧠 Opacity의 기본 정의영상의학에서 opacity란, 정상보다 X선이 통과하지 못하는 영역이 증가하여 영상상 더 희게 보이는 부분을 말합니다. 다시 말해, 투과도가 감소한 부위를 의미합니다.정상 폐포는 공기로 차 있어 X선이 잘 통과되므로 검게 보입니다.하지만 액체, 세포, 섬유화 조직 등으로 인해 밀도가 증가하면 X선 투과가 줄어들어 흰색으로 보입니다.👉 이 상태를 "increased opacity"..

Meropenem의 치료 기간, 얼마나 써야 할까요?

Meropenem은 강력한 광범위 베타락탐계 항생제로, 주로 중증 감염이나 다제내성균 감염 치료에 사용됩니다. 탄페넴계 항생제 중 하나로, 그람양성균, 그람음성균, 혐기성균까지 폭넓게 커버하는 능력이 있어 중환자실(ICU)에서 자주 처방됩니다. 그러나 치료 효과만큼이나 중요한 것은 적절한 치료 기간을 설정하는 것입니다. 너무 짧으면 치료 실패, 너무 길면 내성이나 부작용이 발생할 수 있기 때문이죠.그렇다면, Meropenem의 권장 치료 기간은 얼마일까요? 🦠💉📅 일반적인 Meropenem 치료 기간 가이드감염 종류에 따라 권장 치료 기간은 다릅니다. 아래는 대표적인 감염에 대한 Meropenem 사용 권장 기간입니다:감염 질환권장 치료 기간비고복강내 감염4~7일수술 또는 배액 병행 시 단축 가능요..

신부전이 동반된 간경화 환자에게 사용하는 Terlipressin의 작용 원리는?

간경화 환자에게 발생하는 주요 합병증 중 하나는 바로 급성 신손상(AKI)입니다. 특히 문맥압 상승과 전신 혈역학의 변화로 인해 신혈류가 감소하면서, 심한 경우 간신증후군(Hepatorenal Syndrome, HRS)으로 진행될 수 있습니다.이런 상황에서 중요한 치료 약물 중 하나가 Terlipressin(텔리프레신)인데요.그렇다면 간경화로 인한 신부전 환자에게 Terlipressin은 어떤 원리로 작용할까요? 🤔💡 Terlipressin이란?Terlipressin은 바소프레신 유사체(vasopressin analog)로, 혈관을 수축시키는 작용(혈관수축제)을 하는 약물입니다. 바소프레신에 비해 반감기가 길고, 부작용이 비교적 적어 간신증후군 치료에 자주 사용됩니다.🧠 작용 원리 핵심 요약"신혈류..

Vasopressin의 작용 원리와 소변량 변화, 어떻게 될까요?

Vasopressin(바소프레신)은 체내 수분과 전해질 균형을 조절하는 중요한 호르몬으로, 또 하나의 이름은 항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic Hormone)입니다. 이 호르몬은 신장에서 수분 재흡수를 촉진하고, 혈압을 조절하는 역할까지 합니다. 의료현장에서는 혈압을 유지하거나, 소변량을 조절할 때 치료제로도 활용됩니다.그렇다면 vasopressin은 어떤 기전으로 작용하며, 소변 양은 어떻게 변화할까요? 💧🧠 Vasopressin의 작용 원리✅ 1. 생리학적 분비 경로시상하부(hypothalamus)에서 생성되어, 뇌하수체 후엽(posterior pituitary)에서 분비됩니다.혈장 삼투압 증가 또는 혈압 저하 시 분비가 촉진됩니다.✅ 2. 주요 작용 기전작용 부위수용체효과신장 원위세뇨..

설사에 사용되는 '노르믹스', 어떤 약일까요?

설사는 매우 흔한 증상 중 하나지만, 원인에 따라 치료 방법은 크게 달라집니다. 특히 만성 설사나 복통을 동반한 설사, 또는 장내 세균총 불균형이 의심될 때 자주 사용되는 약이 바로 '노르믹스(Normix)'입니다. 일반인에게는 다소 생소할 수 있는 이 약, 어떤 약물이고 어떤 상황에 효과적인지 궁금하지 않으신가요? 💊💩💡 노르믹스란 어떤 약인가요?노르믹스(Normix)는 리팍시민(Rifaximin)이라는 성분명을 가진 항생제로, 장 내에서만 작용하고 전신 흡수가 거의 없는 특징이 있습니다.항목내용성분명Rifaximin작용 부위장내 (전신흡수 거의 없음)약물 분류비흡수성 항생제용도장내 세균 조절, 여행자 설사, 과민성 대장증후군 등🧬 작용 기전은 어떻게 되나요?Rifaximin은 RNA 합성 억제..