기관삽관(Intubation) 시 사용하는 진정제(Sedation) 중 혈압을 가장 많이 떨어뜨리는 약물은 Propofol입니다.
🔬 혈압 저하 정도 비교 (Sedation 약물별 영향)
약물 혈압 저하 정도 작용 기전 특징
| 약물 | 혈압 저하 정도 | 작용 기전 | 특징 |
| Propofol | 🚨🚨🚨 (가장 심함) | 말초 혈관 확장, 심근 억제 | 강력한 진정 효과, ICP 감소 |
| Midazolam | 🚨 (중등도 저하) | GABA 작용 증가 | 진정 효과 우수, 저혈압 가능 |
| Etomidate | 🔄 (거의 영향 없음) | 심혈관 안정성 유지 | 혈압 유지, ICP 감소 |
| Ketamine | ⬆️ (혈압 상승 가능) | 교감신경 자극 | 저혈압 환자에서 선호 |
| Dexmedetomidine | 🚨 (서맥 및 혈압 저하) | α2-수용체 작용 | 서맥 유발 가능 |
✅ 가장 혈압을 떨어뜨리는 약물: 🚨 Propofol
✅ 혈압 유지가 필요한 경우: 🔄 Etomidate 또는 ⬆️ Ketamine 추천
🩺 Propofol이 혈압을 많이 떨어뜨리는 이유
1️⃣ 말초 혈관 확장 → 전신 저항 감소 → 저혈압 발생
2️⃣ 심근 억제 → 심박출량 감소 → 혈압 추가 감소
3️⃣ 고용량/급속 투여 시 심한 저혈압 위험
📌 특히 노인, 쇼크 환자, 패혈증 환자에서 Propofol 사용 시 주의 필요!
📝 결론: 기관삽관 시 혈압 고려한 약물 선택
| 상황 | 추천 약물 |
| 혈압 저하 가능성 있음 | Etomidate (혈압 안정적) |
| 혈압이 낮은 환자 (쇼크, 패혈증 등) | Ketamine (혈압 유지 또는 상승) |
| 뇌압(IC) 조절 필요 | Propofol or Etomidate |
| 심한 저혈압 환자 | Propofol 피하기! |
❓ Q&A
1. 혈압이 낮은 환자에서 Propofol을 사용하면 어떻게 되나요?
👉 심한 저혈압이 발생할 수 있으므로 Etomidate 또는 Ketamine으로 대체하는 것이 좋습니다.
2. 기관삽관 시 혈압 저하를 최소화하려면 어떻게 해야 하나요?
✅ 저용량 사용 (Propofol 1mg/kg 이하)
✅ 수액(IV fluid) 및 승압제(Norepinephrine) 준비
✅ 혈압 유지가 중요한 경우 Etomidate 사용
3. 뇌출혈 환자에서는 어떤 약물이 좋나요?
👉 Propofol은 ICP를 낮추는 장점이 있지만, 저혈압을 유발할 수 있어 주의해야 합니다.
👉 Etomidate가 더 안전한 선택이 될 수 있습니다.
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