항경련제(항뇌전증제, AEDs)는 뇌 신경세포의 과도한 흥분을 억제하여 발작을 예방하는 역할을 합니다.
이러한 약물은 작용 기전에 따라 여러 그룹으로 나뉘며, 각 기전은 신경전달물질과 이온 채널의 조절을 통해 뇌 활동을 안정화합니다.
아래에서 항경련제의 주요 작용 기전과 대표적인 약물을 살펴보겠습니다. 👇
🔹 1. 나트륨 채널 차단제 (Sodium Channel Blockers)
🛑 과도한 신경 신호를 억제하여 발작을 예방하는 기전입니다.
⚡ 나트륨 채널(Na⁺ Channel)이 활성화되면 신경세포가 흥분하여 발작이 발생할 수 있으므로, 이를 차단하여 신호 전달을 억제합니다.
🔬 작용 기전:
✅ 신경세포가 과도하게 발화하는 것을 막음
✅ 나트륨 이온 유입 차단 → 신경세포의 과흥분 방지
💊 대표 약물:
| 페니토인(Phenytoin) | 전통적인 항경련제, 간 대사 효소 유도 |
| 카르바마제핀(Carbamazepine) | 간질 및 삼차신경통 치료에 사용 |
| 옥스카르바제핀(Oxcarbazepine) | 카르바마제핀과 유사하나 부작용 감소 |
| 라모트리진(Lamotrigine) | 기분장애 치료에도 사용 가능 |
| 자니스아미드(Zonisamide) | 뇌전증뿐만 아니라 편두통 예방 효과도 있음 |
🔹 2. 칼슘 채널 차단제 (Calcium Channel Blockers)
⚡ 칼슘(Ca²⁺) 이온은 신경전달물질 분비에 중요한 역할을 합니다.
⚠️ 과도한 칼슘 유입이 신경 흥분을 증가시켜 발작을 유발할 수 있기 때문에, 이를 차단하여 신경 안정성을 높입니다.
🔬 작용 기전:
✅ 칼슘 채널 차단 → 신경전달물질 방출 감소
✅ 소발작(Absence Seizures)에 특히 효과적
💊 대표 약물:
| 에토숙시미드(Ethosuximide) | 소발작(결신 발작) 1차 치료제 |
| 가바펜틴(Gabapentin) | 신경병증성 통증에도 사용 |
| 프레가발린(Pregabalin) | 항경련제 + 불안장애 치료 효과 |
🔹 3. GABA 작용 증가 (GABAergic Enhancement)
🧘 GABA(γ-아미노부티르산)는 뇌의 주요 억제성 신경전달물질로, 신경의 과흥분을 억제하는 역할을 합니다.
⚠️ GABA가 부족하면 신경 활동이 과도해져 발작이 유발될 수 있으므로, 이를 증가시켜 뇌를 안정화합니다.
🔬 작용 기전:
✅ GABA 활성 증가 → 신경 억제 효과 강화
✅ 뇌 신경세포의 과도한 활동 억제
💊 대표 약물:
| 벤조디아제핀류 (Diazepam, Lorazepam, Clonazepam) | GABA 수용체 활성 증가 |
| 바르비투레이트류 (Phenobarbital, Primidone) | GABA 작용 강화 및 흥분 억제 |
| 비가바트린(Vigabatrin) | GABA 분해 억제 |
| 티아가빈(Tiagabine) | GABA 재흡수 억제 |
🔹 4. 글루탐산 억제 (Glutamate Inhibition)
🔥 글루탐산(Glutamate)은 뇌에서 가장 중요한 흥분성 신경전달물질입니다.
⚠️ 글루탐산이 과도하게 활성화되면 발작이 유발될 수 있으므로, 이를 억제하는 약물이 사용됩니다.
🔬 작용 기전:
✅ 글루탐산 수용체 차단 → 신경 흥분 감소
✅ NMDA 및 AMPA 수용체 차단
💊 대표 약물:
| 토피라메이트(Topiramate) | 체중 감소 효과, 편두통 예방에도 사용 |
| 펠바메이트(Felbamate) | 난치성 간질에 사용 |
🔹 5. 다중 작용 기전 (Multiple Mechanisms)
🌐 한 가지 작용 기전만으로는 효과가 부족할 수 있으므로, 다양한 기전을 동시에 활용하는 약물들이 있습니다.
🔬 작용 기전:
✅ 나트륨 채널 차단 + GABA 활성 증가
✅ 시냅스 단백질(SV2A) 조절
💊 대표 약물:
| 발프로산(Valproate, Valproic Acid) | 여러 유형의 간질 치료, 기분장애 치료 |
| 레베티라세탐(Levetiracetam) | SV2A 단백질 결합으로 신경 안정화 |
| 루피라세탐(Brivaracetam) | 레베티라세탐과 유사, 부작용 감소 |
❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)
1. 항경련제는 평생 복용해야 하나요?
➡️ 일부 환자는 장기간 복용해야 하지만, 발작이 조절되면 점진적으로 감량할 수도 있습니다.
2. 항경련제의 대표적인 부작용은 무엇인가요?
➡️ 졸림, 어지러움, 체중 변화, 간독성 등이 있을 수 있으며, 약물마다 다릅니다.
3. 항경련제를 갑자기 끊으면 어떻게 되나요?
➡️ 갑작스러운 중단은 발작을 유발할 수 있으므로, 반드시 의사의 지시에 따라 감량해야 합니다.
4. 특정 음식이나 약물이 항경련제 효과에 영향을 미칠 수 있나요?
➡️ 네, 알코올, 카페인, 일부 항생제, 피임약 등이 약물 효과에 영향을 줄 수 있습니다.
5. 항경련제가 기분장애 치료에도 사용되나요?
➡️ 네, 라모트리진, 발프로산 등 일부 항경련제는 조울증 치료에도 사용됩니다.
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