DHP vs. non-DHP 칼슘 채널 차단제(CCB) 차이점

칼슘 채널 차단제(CCB, Calcium Channel Blockers)는 칼슘 유입을 차단하여 혈관 확장 및 심장 기능 조절에 사용되는 약물입니다.
하지만, 디히드로피리딘(DHP)과 비디히드로피리딘(non-DHP) 계열은 작용 기전과 적응증이 다릅니다.

DHP vs. non-DHP 칼슘 채널 차단제(CCB) 차이점

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🔹 1. DHP (디히드로피리딘) CCB

✅ 주작용: 혈관 확장(Vasodilation) → 혈압 강하
✅ 작용 부위: 주로 말초 혈관(동맥) → 혈관 저항 감소, 혈압 조절

💊 대표 약물:

약물명	용량	특징
암로디핀(Amlodipine)	PO 2.5~10mg qd	가장 흔히 사용, 지속 작용
니페디핀(Nifedipine)	PO 30~90mg qd	빠른 혈압 강하, 반사성 빈맥 가능
펠로디핀(Felodipine)	PO 5~10mg qd	말초 부종 유발 가능
니카르디핀(Nicardipine)	IV 5~15mg/hr	고혈압 위기 치료에 주로 사용

🩸 적응증:

• 고혈압(1차 치료제, 특히 암로디핀)
• 협심증(혈관 확장 효과)
• 고혈압 응급(Nicardipine IV)
• 레이노병(Reynaud’s phenomenon)

⚠️ 부작용:

• 말초 부종(부종, edema) → 혈관 확장으로 인한 정맥 압력 증가
• 반사성 빈맥(Reflex Tachycardia) → 급격한 혈압 저하 시 심박수 증가
• 니카르디핀(Nicardipine)은 IV 제형으로 급성 고혈압 치료에 사용되며, 지속적 혈압 모니터링이 필요

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🔹 2. non-DHP (비디히드로피리딘) CCB

✅ 주작용: 심박수 및 심근 수축력 감소 → 심장 부담 감소
✅ 작용 부위: 주로 심장(심근, SA·AV 노드) → 심박수 감소, 심장 보호

💊 대표 약물:

약물명	용량	특징
딜티아젬(Diltiazem)	IV 10~15mg → PO 30~60mg q6h	심박수 조절 효과 우수
베라파밀(Verapamil)	IV 5~10mg → PO 80~120mg tid	강한 심근 억제 효과

❤️ 적응증:

• 심방세동(AF) – 심박수 조절
• 협심증 – 심장 부담 감소
• 고혈압(베타 차단제 사용 불가 시 대체)

⚠️ 부작용:

• 서맥(Bradycardia), 방실 차단(AV block)
• 심부전 악화 (심근 수축력 감소 효과)
• 변비(특히 베라파밀에서 흔함)

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🔹 3. DHP vs. non-DHP CCB 비교 정리

구분	DHP CCB	non-DHP CCB
작용 부위	혈관(말초 동맥)	심장(SA·AV 노드, 심근)
혈관 확장	✅ 강함	⭕ 약함
심박수 감소	❌ 없음 (오히려 반사성 빈맥 가능)	✅ 있음
심근 수축력 억제	❌ 없음	✅ 있음 (심부전 주의)
주요 적응증	고혈압, 협심증	부정맥(AF), 협심증
특수 용도	니카르디핀(Nicardipine) – 고혈압 위기(IV)	딜티아젬(Diltiazem) – 심박수 조절
부작용	말초 부종, 반사성 빈맥	서맥, 방실 차단, 변비

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🔹 4. 어떤 환자에서 어떤 CCB를 선택할까?

✔ 고혈압 치료 → DHP CCB (암로디핀, 니페디핀, 니카르디핀)
✔ 고혈압 응급(고혈압 위기) → 니카르디핀(Nicardipine) IV
✔ 심방세동(AF) 환자의 심박수 조절 → non-DHP CCB (딜티아젬, 베라파밀)
✔ 협심증 치료 → 둘 다 사용 가능 (목적에 따라 선택)
✔ 심부전(LVEF <40%) 환자 → CCB 금기! (특히 non-DHP CCB)

💡 즉, DHP는 혈관 확장, non-DHP는 심박수 감소 효과가 주된 차이이며, 니카르디핀은 고혈압 위기에서 IV로 사용됩니다! 🩺